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常見(jiàn)器官移植

 ?。ㄒ唬┠I移植

  一般來(lái)說(shuō),凡是慢性腎衰竭已發(fā)展到終末階段,經(jīng)一般治療無(wú)明顯效果時(shí)(如尿素氮持續(xù)在35.7mmol/L以上,血肌酐707~884μmol/L以上,肌酐清除率低于5~10ml/min),都是腎移植的適應(yīng)癥。原發(fā)疾病常見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎,還有慢性腎盂腎炎、多囊腎,以及腎硬化、糖尿病性腎小球硬化和因外傷或疾病以致喪失孤立腎或雙腎等少見(jiàn)疾病。淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)缀蛷浡匝苎椎冉勺瞿I移植。腎移植一般要求年齡在55歲以下。活動(dòng)性感染、心肺肝等重要器官明顯損害和全身情況不能忍受移植術(shù)者也屬禁忌。腎移植手術(shù)已定型,移植腎放在髂窩,腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈端端吻合,腎靜脈與髂外靜脈端側(cè)吻合。輸尿管經(jīng)過(guò)一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合,以防止尿液回流。

 ?。ǘ└我浦?/P>

  肝移植的適應(yīng)癥在兒童多為先天性膽道閉鎖、某些先天性肝代謝障礙(肝豆?fàn)詈俗冃?、?抗胰蛋白酶缺乏、高酪氨酸血癥);在成人則為終末期非酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、慢性侵襲性肝炎、累及兩側(cè)的原發(fā)性肝癌等。肝移植標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是原位移植,其他術(shù)式包括:①減體積性肝移植:切取成人尸體部分肝,移植給患兒。②活體部分肝移植:實(shí)際上是一種供肝來(lái)自活體的減體積性肝移植,供者絕大多數(shù)是親屬;為了保證供者安全,切取移植的部分肝僅限于肝左外葉。③劈離式肝移植:將一個(gè)尸體供肝劈割成兩半,同時(shí)分別移植給兩個(gè)不同的受者,簡(jiǎn)稱(chēng)一肝二受。④背馱式原位肝移植:即保留受者下腔靜脈的原位肝移植。手術(shù)時(shí)將供肝置于原位,其肝中、肝左靜脈共干和受者所保留的同名共干作端端吻合,而供肝的肝下下腔靜脈遠(yuǎn)端則自行縫閉。移植完畢后,新植入的肝,外觀如被受者肝下下腔靜脈馱著,故取該名。此術(shù)式只適用于肝的良性病變,不適于肝癌。

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