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腫瘤標(biāo)記、影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查

2008-10-22 16:05 來(lái)源:
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  1.常規(guī)檢查:包括血、尿及糞便常規(guī)檢查。

  2.血清學(xué)檢查:用生化方法測(cè)定人體中由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)。肝癌、骨肉瘤時(shí)血清堿性磷酸酶可升高。肺癌患者血清α酸性糖蛋白增高。產(chǎn)生激素的器官發(fā)生腫瘤時(shí),血中相應(yīng)激素分泌增加,出現(xiàn)內(nèi)分泌-腫瘤綜合征。

  3.免疫學(xué)檢查:主要檢查來(lái)自體內(nèi)腫瘤的胚胎抗原、相關(guān)抗原及病毒抗原。

  (1)癌胚抗原(CEA):為胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白,在結(jié)腸癌胃癌、肺癌、乳癌均可增高。

 ?。?)α胚胎抗原(AFP):為動(dòng)物胎兒期,由卵黃囊、肝、胃腸道產(chǎn)生的一種球蛋白。肝癌及惡性畸胎瘤者均可增高。

 ?。?)腫瘤相關(guān)抗原:抗EB病毒抗原的IgA抗體(VCA-IgA抗體)對(duì)鼻咽癌較特異。

  各種腫瘤均可制備其特異的抗原及相應(yīng)的抗體與單克隆抗體,用以測(cè)定有無(wú)相應(yīng)的抗原,有助于腫瘤的診斷。

  4.流式細(xì)胞分析術(shù)(FCM)分析染色體特性,判斷癌細(xì)胞惡性度。

  5.基因診斷:核酸中堿基排列有極嚴(yán)格的特異順序,根據(jù)有無(wú)特定堿基序列,或堿基突變、缺失、移位等確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在。

  6.影像學(xué)檢查:應(yīng)用X線、超聲波、各種造影、核素、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振(MRI)等方法取得成像,檢查有無(wú)腫塊及其所在部位、形態(tài)與大小,判斷有無(wú)腫瘤,分析其性質(zhì)。

 ?。?)X線檢查

  1)透視與平片:肺腫瘤、骨腫瘤可見(jiàn)特定的陰影,鉬靶X線可檢查軟組織腫瘤。

  2)造影檢查:①應(yīng)用對(duì)比劑:如鋇劑作鋇餐與灌腸,或加用發(fā)泡劑,雙重對(duì)比;用碘劑作造影。根據(jù)顯示的充盈缺損、組織破壞、有無(wú)狹窄等,分析腫瘤的位置、性質(zhì)與癌變范圍;②器官造影:可經(jīng)口服、靜脈注射或內(nèi)鏡下插管,注入碘劑等對(duì)比劑,可觀察腎盂、輸尿管、膽囊、膽管、胰管的形態(tài);③血管造影:選擇性動(dòng)脈造影,經(jīng)周?chē)鷦?dòng)脈插管,可顯示患瘤器官或腫瘤的血管圖像以幫助診斷;④空氣造影:對(duì)腦室、縱隔、腹膜后、腹腔等腫瘤,以空氣對(duì)比。

  3)特殊X線顯影術(shù):硒靜電X線球管的攝影,應(yīng)用于軟組織及乳腺組織,對(duì)不同軟組織顯示不同對(duì)比的影像、圖像清晰。

 ?。?)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT):應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù),顯示腫瘤橫切面圖像,參考密度與CT值,判斷腫瘤的部位與性質(zhì)。

 ?。?)超聲顯像:有助于了解腫瘤所在部位、范圍及判斷陰影性質(zhì)。廣泛應(yīng)用于肝、膽、胰、脾、腎、顱腦、子宮、卵巢、甲狀腺、乳腺等疾病診斷。超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢,成功率可達(dá)80%~90%。

 ?。?)放射性核素顯像(ECT):對(duì)某些組織親和的核素進(jìn)入人體內(nèi),顯示該正常組織,而腫瘤部位不吸收核素形成缺損(冷區(qū)圖像),呈占位病變。另一些核素在腫瘤部位放射性較其周?chē)=M織高,形成熱區(qū)圖像。通過(guò)掃描或γ照相機(jī)追蹤其分布并記錄圖像以作診斷。

 ?。?)遠(yuǎn)紅外熱像檢查:腫瘤局部代謝及血供的增減,影響局部表面溫度,借此溫差與其分布,應(yīng)用遠(yuǎn)紅外線攝影所示圖像,可用以判斷腫瘤的性質(zhì)與代謝狀況。

  7.內(nèi)鏡檢查:用內(nèi)鏡直接觀察空腔器官、胸腔、腹腔、縱隔、關(guān)節(jié)腔等部位的腫瘤或其他病變,并可取細(xì)胞或組織行病理學(xué)檢查診斷,還可做某些X線造影、腔內(nèi)超聲和對(duì)小病變?nèi)缦⑷庾鲋委煛?/P>

  8.病理形態(tài)學(xué)檢查:是目前確定腫瘤的最直接、最可靠的依據(jù)。包括兩部分:

 ?。?)臨床細(xì)胞學(xué)檢查

  1)體液自然脫落細(xì)胞:腫瘤細(xì)胞易于脫落,可取胸水、腹水、尿液沉渣、痰液及陰道分泌物來(lái)查找。

  2)黏膜細(xì)胞:食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細(xì)胞。

  3)細(xì)針穿刺涂片或超聲波導(dǎo)向穿刺涂片。

 ?。?)病理組織學(xué)檢查經(jīng)小手術(shù)能完整切除者則行切除送檢。位于深部或體表較大而完整者宜行穿刺活檢,或于手術(shù)中切取組織送做快速(冰凍)切片診斷。

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