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急性胃粘膜病變——診斷及治療

  急性胃粘膜病變?cè)\斷:

  一、病史:有服藥、酗酒或機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。

  二、臨床特征:嘔血或黑糞為主癥狀。

  三、實(shí)驗(yàn)室檢查:X線鋇餐檢查常陰性。急性(24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行)內(nèi)鏡檢查,可見(jiàn)胃粘膜局限性或廣泛性點(diǎn)片狀出血,呈簇狀分布,多發(fā)性糜爛、淺潰瘍。好發(fā)于胃體底部,單純累及胃竇者少見(jiàn),病變常在48小時(shí)以后很快消失,不留疤痕。

  治療

  一、一般治療:祛除病因,積極治療引起應(yīng)激狀態(tài)的原發(fā)病,臥床休息,流質(zhì)飲食,必要時(shí)禁食。

  二、補(bǔ)充血容量:5%葡萄糖鹽水靜脈輸入,必要時(shí)輸血。

  三、止血:口服止血藥如白藥、三七粉或經(jīng)胃管吸出酸性胃液,用去甲腎上腺素8mg加入100ml冷鹽水中。每2-4小時(shí)一次。亦可在胃鏡下止血,噴酒止血藥(如孟氏溶液、白藥等)或電凝止血、激光止血、微波止血。

  四、抑制胃酸分泌:甲氰咪胍200mg,每日4次或每日800-1200mg分次靜脈滴注, 呋喃硝胺150mg,每日2次或靜脈滴注。

  近來(lái)有用硫糖鋁或前列腺素E2,亦獲得良好效果。

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