醫(yī)學(xué)界過去習(xí)慣于從生物醫(yī)學(xué)的角度來考慮健康和疾病的問題，認(rèn)為生物學(xué)的指標(biāo)是判斷健康和疾病的最終標(biāo)準(zhǔn)。所謂健康，就是沒有癥狀，用客觀測量的方法找不到身體哪一部分有病態(tài)的證據(jù)。所謂疾病，就是生物學(xué)統(tǒng)計常模（Norm）可觀察到的偏離，身體內(nèi)出現(xiàn)高于正常值的化學(xué)和物理變化：如血中白細(xì)胞增加至10，000/mm‘以上，體溫升高至38攝氏度以上等，以此作為疾病診斷的重要依據(jù)。

　　但是這一健康和疾病的概念是不完整的，因?yàn)椋?/P>

　　1.很多疾病在早期是沒有癥狀的，一般常規(guī)檢查也不易檢查出來。在病人沒有查出病變證據(jù)以前的某一段時間，不能說他沒有疾病或者說他身體是健康的。與此相反，大多數(shù)人都有齲齒，即身體有病理體征，但他們很少被認(rèn)為是有病的人。

　　2.社會人群中疾病發(fā)生與否，受人種、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件制度等影響，不同社會群眾的生活水平不同，判斷個體健康和疾病的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。

　　3.健康與疾病的標(biāo)準(zhǔn)，還受各國文化背景、社會道德規(guī)范和政治經(jīng)濟(jì)制度等影響。某些特殊行為在不同歷史階段就有不同評價。美國有些州把同性戀當(dāng)作精神上有病的人，需要接受精神病專科的治療，對酗酒、虐待兒童、喪失道德而犯罪被認(rèn)為是精神上有病而偏離正常的行為；有些國家把持不同政見者當(dāng)作精神??；在本世紀(jì)二十年代英國婦女爭取選舉權(quán)，參政的行為被認(rèn)為是有精神??；某些宗教中把虔誠教徒聽見上帝或神的聲音視為正常，甚至受到尊敬。

　　由此可見，單純從生物醫(yī)學(xué)的角度來對健康下定義是不夠的。英文中有三個不同的詞來標(biāo)志疾病的概念，一個是disease，用來說明病人的軀體器官有器質(zhì)性病變，或功能不正常。這種異常（disorder）是可以觀察測量的。這正是從生物學(xué)的角度看問題。其次是illness，用來說明病人有主觀不適感覺，如感到頭痛、惡心、焦慮等一系列癥狀，這顯然是從心理學(xué)的角度看問題。第三是sickness，用來說明病患病了，不能正常執(zhí)行工作、學(xué)習(xí)和日常的活動了，失去了健康人應(yīng)有的行為，這是第三者的看法，也為病人所接受，是上述兩種情況的結(jié)果，這是從社會學(xué)的角度看問題。

　　因此，除從醫(yī)學(xué)的角度外還要從心理學(xué)、社會學(xué)的角度綜合考慮一個人的健康問題。所以健康的定義應(yīng)該是：

　　1.無器質(zhì)性或功能性異常；

　　2.無主觀不適的感覺；

　　3.無社會（第三者）公認(rèn)的不健康行為。

　　這三條說明健康包括身、心兩個方面的健康，這就是醫(yī)學(xué)心理學(xué)對健康的理解。聯(lián)國世界衛(wèi)生組織（WHO）曾對健康下了這樣的定義：“健康不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)或完全安寧（complete well-being）”。這與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀點(diǎn)是相似的。

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)還認(rèn)為：健康與疾病不是對立的概念，而是彼此相互依存、相互轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體。從疾病最嚴(yán)重狀態(tài)到健康最頂峰狀態(tài)是一個生命的連續(xù)過程，它處于經(jīng)常變化而非絕對靜止?fàn)顟B(tài)，并呈現(xiàn)不同層次的適應(yīng)水平。如果個體與環(huán)境保持正常的適應(yīng)，就意味著正常的健康，如果適應(yīng)良好，就是健康良好；反之，如果適應(yīng)不良，陷入疾病狀態(tài)，就意味著健康不良（圖3-1）。

圖3-1 健康－疾病的連續(xù)過程

　　我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者經(jīng)過三十年來的工作實(shí)踐和科學(xué)研究，并引進(jìn)最新自然科學(xué)的思想和概念，已經(jīng)對人在健康和疾病中的心理和生理的關(guān)系、心理和環(huán)境關(guān)系、心理刺激的致病和治病作用、心理的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力等問題建立了自己的理論體系。概括起來，大致有四個基本觀點(diǎn)：

　　一、心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)

　　一個完整的個體應(yīng)包括心、身兩個部分，兩者互相影響，以“心”為主要方面。對外界環(huán)境的刺激，心、身是作為一個整體來反應(yīng)的。在考慮個體的健康和疾病時，要注意心、身兩個方面的反應(yīng)，不能只注意這一方面而忽視另一方面。

　　二、社會對個體影響的觀點(diǎn)

　　一個完整的個體不僅是生物的人，而且也是一個社會的人。他生活在特定的社會環(huán)境之內(nèi)，沐浴在不同層次的人際關(guān)系網(wǎng)中。從夫婦、子女構(gòu)成的核心的家庭關(guān)系，到家人、親人、繼而再擴(kuò)大到同事、鄰居、集體的關(guān)系。這些人際關(guān)系也同樣對他個體的心、身健康產(chǎn)生影響，另外，還有周圍自然環(huán)境對個體的影響。因此當(dāng)研究每個個體的心、身健康和疾病時，要考慮各個國家的文化背景、教育修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況、社會職業(yè)地位等因素的作用（圖3-2）。

圖3-2 人的健康受社會和自然（生物）因素的影響

　　這一觀點(diǎn)和醫(yī)學(xué)中的系統(tǒng)思想是類似的，即把人當(dāng)作系統(tǒng)中一個部分對待。個體的人既是整體，也是部分[見專欄3-1].

　　根據(jù)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想設(shè)計的生物心理社會模式，人是一個多層次的等級系統(tǒng)（圖3-3）。各層次之間既有縱向的相互作用，又有橫向的相互作用。

圖3-3 人是多層次的等級系統(tǒng)

　　三、認(rèn)知和自我評價作用的觀點(diǎn)

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為社會因素能否影響健康或?qū)е录膊?，不完全取決于社會因素的性質(zhì)和意義，還取決于個體對外界刺激怎樣認(rèn)知和評價，有時后者占據(jù)主導(dǎo)地位。例如，發(fā)生工作上的重大失誤、考大學(xué)名落孫山、戀愛婚姻屢遭挫折等不幸事件，對某些人來說，引起悲傷沮喪以至絕望情緒，一蹶不振成為重大精神創(chuàng)傷而損害健康；對另一些人來說，卻能從中吸取教訓(xùn)，重振旗鼓成為發(fā)奮圖強(qiáng)的動力。許多社會因素都必須通過心理的中介作用，才引起心身兩方面不同程度的反應(yīng)，這些社會因素也必須成為心理刺激后才能對健康或疾病發(fā)生影響，即能致病也能治病。

　　四、主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

　　個體在成長發(fā)育過程中，逐漸對外界事物形成了一個特定的反應(yīng)模式，構(gòu)成了相對穩(wěn)定的個性（人格）特點(diǎn)。這些模式和特點(diǎn)使個體在與周圍人和事物的交往中，保持著動態(tài)的平衡。其中心理的主動適應(yīng)和調(diào)節(jié)是使個體行為與外界保持相對和諧一致的主要因素，是個體保持健康和抵御疾病的重要力量。

　　上述四個觀點(diǎn)貫徹到醫(yī)學(xué)心理學(xué)各個領(lǐng)域，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)心理學(xué)各個方面的工作和研究。它說明每一個人都生活在特定的社會環(huán)境之中，要使一個人自身各個系統(tǒng)器官的生理機(jī)能和瞬息萬變的外界保持高度的適應(yīng)是通過一系列的心理活動來實(shí)現(xiàn)的。個體在生理上、心理上與外界社會三者之間如果保持著相對的動態(tài)平衡，就意味著健康，在健康與疾病的連續(xù)過程圖式中移向右邊；如果三者之間任何一方面出了問題，破壞了平衡就意味著有病，在圖中就移向左邊。

　　專欄3-1 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的思想

　　醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想來源于行為科學(xué)中系統(tǒng)工程思想。過去工程上考慮的方法是“由下而上”、“由細(xì)到總”的方法，也就是著眼于一個一個元素（或部分、部件），而系統(tǒng)工程的基本思想正好相反，是從系統(tǒng)總體上、全局上考慮和協(xié)調(diào)系統(tǒng)中的每一部分。所謂系統(tǒng)，就是由相互聯(lián)系、相互作用的若干元素組成的，具有一定綜合功能和屬性的整體。所以系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細(xì)”。它不只著眼于個別的元素、部件的優(yōu)良與否，而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系，來大力提高整體的水平。所謂醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想就是把醫(yī)學(xué)研究的對象看作是一個系統(tǒng)整體，并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。

　　1.把人當(dāng)作一個縱橫交錯的立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。人體（成人）大約有60萬億個細(xì)胞按照嚴(yán)格的分工，特定的結(jié)構(gòu)方式組織起來的。不同的細(xì)胞→各種組織→各種器官→某一方面系統(tǒng)，其中神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)起著調(diào)節(jié)作用。從垂直方向確定人體一系列縱深層次：某系統(tǒng)、器官、細(xì)胞器、生命大分子及生命量子活動，這些多層次按照一定的聯(lián)系，形成一個自我更新、自我復(fù)制的開放系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)就是從整體聯(lián)系的觀點(diǎn)出發(fā)，一面揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng)，以及各級要素、各級層次之間的縱向聯(lián)系；另一方面又提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。

　　2.生物圈是人類共存和活動的環(huán)境。如果把人類和環(huán)境作為一個整體加以研究，就可以發(fā)現(xiàn)人類和環(huán)境又構(gòu)成了一個有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一體，這一統(tǒng)一體稱為“人類-環(huán)境系統(tǒng)”。環(huán)境是一個歷史發(fā)展的綜合體，它由各個圈層和生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成。

　　3.作為關(guān)于健康和疾病的整體性和綜合性理論的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想，還必須建立“人類―自然―社會系統(tǒng)”的系統(tǒng)觀念。因?yàn)橹虏∫蜃映思?xì)菌、病毒、各種物理化學(xué)因子外，社會生活中種種事件，如與家人、鄰居、同事之間關(guān)系不融洽，工作上不稱心，經(jīng)濟(jì)上困難，居住房屋上的擁護(hù)，都有可能影響他的健康，引起疾病。因此還有一個致病的社會因素。所以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸時，既要重視生理因素，又不要忽視反映社會因素的心理因素的影響，把人的自然屬性和社會屬性結(jié)合起來進(jìn)行考察，只有這樣才能揭示生命活力的本質(zhì)，探明人類和疾病作斗爭的規(guī)律性。