【概述】

　　蛙糞霉病（basidiobolomycosis）或稱皮下組織藻菌?。╯ubcutaneous phycomycosis），又稱接合霉病（zygomycosis），系由蛙糞霉引起的以皮下組織為主的嗜酸性肉芽腫性疾病，多見于熱帶及亞熱帶，兒童及青壯年易染本病，男多于女，四肢近端特別是臀部和大腿

　　為好發(fā)部位。1972年作者在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)本病。

　　【病因】

　　本病的病原菌為蛙糞霉屬的固胞蛙糞霉（Basidiobolus haptosporus Drechsler，1947），屬接合菌亞門，接合菌綱，蟲霉目，蟲霉科，存在于土壤、腐敗植物及兩棲和爬行動物如青蛙、蟾蜍、壁虎和蜥蜴的腸道內(nèi)，昆蟲亦可帶菌。人因接觸帶菌的土壤、蛙糞、樹葉等，或被蟲咬而感染。動物中只發(fā)現(xiàn)馬可被感染。動物傳染給人或人與人直接傳染尚無報道。在組織內(nèi)通過直接蔓延或淋巴傳播，是否侵入血管，有待觀察。皮膚外傷甚至蟲咬可能是發(fā)病誘因。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　蛙糞霉病初起為皮下結(jié)節(jié)，彼此融合成斑塊，中央稍高，或半球狀，斑塊外圍可產(chǎn)生新的結(jié)節(jié)，不紅不痛，不破潰，當(dāng)與其上皮膚粘連時呈暗紅色，但不與皮下肌腱粘連，因此可推動；斑塊邊緣清楚如刀切，質(zhì)硬如橡皮。本病好發(fā)于四肢，特別是下肢，近端3倍于遠端，手、足發(fā)病尚無報告，但頸、胸、背亦可發(fā)生。病變一般限于皮下組織，少數(shù)波及肌肉及內(nèi)臟，淋巴結(jié)亦可腫大。主觀感覺輕微，如無內(nèi)臟感染，一般無發(fā)熱。

　　【實驗檢查】

　　膿液直接鏡檢可見單根、粗短、薄壁菌絲，分隔或不分隔。如損害不破潰，直接鏡檢比較困難。沙保氏瓊脂在25℃或37℃時，2～3天開始生長，初為白色，蠟狀、不規(guī)則褶疊的菌落，邊緣整齊，日久顏色逐漸加深。鏡檢可見有性（接合孢子）和無性（分生孢子）生殖孢子，菌絲粗細不一，5～20cm直徑，分隔稀，孢漿淡，分支少。蛙糞霉不耐低溫，保存在0～4℃下2小時即死亡。查菌陽性即可確診。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　【病理說明】

　　蛙糞霉病首先發(fā)現(xiàn)于印度尼西亞（1956年），主要見于亞非拉，原認為只侵犯皮下組織，目前證實內(nèi)臟亦可波及。組織病理有診斷價值：①皮下組織顯示嗜酸性肉芽腫；②可見單根、粗短、薄壁菌絲；③菌絲外圍柵狀嗜伊紅樣物質(zhì)或稱"Splendore-Hoeppli"現(xiàn)象。。

　　【診斷說明】

　?。ㄒ唬┡R床診斷 兒童或青壯年四肢近端，特別是大腿或臀部的不紅、不痛、不破的腫塊，又無全身性癥狀或明顯的發(fā)病誘因，應(yīng)考慮蛙糞霉病的可能，并作真菌和病理檢查。

　?。ǘ┎±碓\斷 切片顯示嗜酸性細胞肉芽腫與單根粗短菌絲，外圍柵狀嗜伊紅樣物質(zhì)，有診斷價值。

　?。ㄈ┱婢\斷 直接鏡檢和培養(yǎng)陽性都有診斷意義。

　　鑒別診斷首先應(yīng)與鼻面部由蟲霉屬的冠狀蟲霉（Entomophthora coronata）引起的蟲霉?。╡ntomophthoromycosis）鑒別，該病通常限于面部一側(cè)，真菌檢查可以區(qū)別。其次應(yīng)與由毛霉或根霉引起的接合霉病的鼻面綜合征鑒別，該病面部腫脹伴有血痂和組織壞死，結(jié)合真菌和病理檢查不難鑒別。

　　【治療說明】

　　保護皮膚，避免損傷，講究衛(wèi)生，不沾污物，是預(yù)防的關(guān)鍵。碘化鉀、咪唑類藥物、兩性霉素B及5-氟胞嘧啶等均可應(yīng)用，但以碘化鉀和酮康唑為佳，口服方便，療效高，副作用少。