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[感染與傳染病學(xué)]藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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  【概述】

  人體感染賈第蟲(chóng)后,無(wú)臨床癥狀者稱(chēng)帶蟲(chóng)者。本病主要癥狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等,典型病人表現(xiàn)為以腹瀉為主的吸收不良綜合征,腹瀉呈水樣糞便,量大、惡息、無(wú)膿血。兒童患者可由于腹瀉,引起貧血等營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩。若不及時(shí)治療,多發(fā)展為慢性,表現(xiàn)為周期性稀便,反復(fù)發(fā)作,大便甚臭,病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

  【診斷】

  取十二指腸引流液檢查滋養(yǎng)體,對(duì)該病的診斷有重要意義。

  【治療措施】

  治療常用藥物有滅滴靈、丙硫咪唑、氯硝唑等。近年來(lái)報(bào)告吡喹酮60mg/kg連服2天也有效。徹底治愈病人、帶蟲(chóng)者,注意飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防本病的重要措施。旅游者的飲水應(yīng)煮沸后飲用。

  【病理改變】

  當(dāng)蟲(chóng)體寄生在膽道系統(tǒng)時(shí),可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。賈第蟲(chóng)的致病機(jī)制尚不完全清楚,一般認(rèn)為,患者發(fā)病情況于蟲(chóng)株毒力、機(jī)體反應(yīng)和共生內(nèi)環(huán)境等多種影響因素有關(guān)。蟲(chóng)群機(jī)械阻隔,營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng),滋養(yǎng)體通過(guò)吸盤(pán)吸附于腸粘膜上贊成的刺激與損傷,腸內(nèi)細(xì)菌的協(xié)同作用等,在不同程度上可使腸功能失常。特別是宿主的免疫狀態(tài)更是臨床癥狀輕重不同的重要因素,如在低丙種球蛋白血癥和免疫功能低下或艾滋病患者,均易發(fā)生嚴(yán)重的感染。

  【流行病學(xué)】

  分布呈世界性,在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重,美國(guó)也接近于流行,發(fā)展中國(guó)家感染人數(shù)約為2.5億。我國(guó)分布也很廣泛,各地感染率0.48%~10%之間,兒童高于成人,夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

  【臨床表現(xiàn)】

  本病主要癥狀是腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等,典型病人表現(xiàn)為以腹瀉為主的吸收不良綜合征,腹瀉呈水樣糞便,量大、惡息、無(wú)膿血。兒童患者可由于腹瀉,引起貧血等營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩。

  【輔助檢查】

  1.病原診斷

 ?、偶S便檢查 用生理鹽水涂片法檢查滋養(yǎng)體,經(jīng)碘液染色涂片檢查包囊,也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸鋅濃集法檢查包囊。通常在成形糞便中檢查包囊,而在水樣稀薄的糞便中查找滋養(yǎng)體。由于包囊形成有間歇的特點(diǎn),故檢查時(shí)以隔天糞檢并連續(xù)3次以上為為宜。

 ?、剖改c液或膽汁檢查 糞便多次陰性者可用此法,以提高陽(yáng)性檢出率。

 ?、悄c檢膠囊法讓受檢者 吞下裝有尼龍線的膠囊,線的游離端留于口外,膠囊溶解后,尼龍線松開(kāi)伸展,3~4小時(shí)后到達(dá)十二指腸和空腸,滋養(yǎng)體粘附于尼龍線上,然后慢慢地拉出尼龍線,刮取附著物鏡檢。

  2.免疫診斷

  為輔助診斷,主要有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)和對(duì)流免疫電泳(CIE)等方法,其中ELISA簡(jiǎn)單易行,檢出率高(92%~98.7%)等特點(diǎn),適用于流行病學(xué)的調(diào)查。

  【預(yù)防】

  徹底治愈病人、帶蟲(chóng)者,注意飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防本病的重要措施。旅游者的飲水應(yīng)煮沸后飲用。

  【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

  經(jīng)徹底治療后,不發(fā)生臨床癥狀或體征,以及糞便檢查無(wú)包囊即為治愈。

  【預(yù)后】

  該病預(yù)后較好,無(wú)后遺癥。

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