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[寄生蟲學]第三節(jié) 闊節(jié)裂頭絳蟲

2007-08-28 11:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第三節(jié) 闊節(jié)裂頭絳蟲

  闊節(jié)裂頭絳蟲[Diphyllobothrium latum(Linn.,1758)]成蟲主要寄生于犬科食肉動物,也可寄生于人,裂頭蚴寄生于各種魚類。

  形態(tài)

  成蟲外形和結(jié)構(gòu)均與曼氏迭宮絳蟲相似;但蟲體較長大,可長達10m,最寬處20mm,具有3000~4 000個節(jié)片。頭節(jié)細小,呈匙形,長2~3mm,寬0.7~1.0mm,其背、腹側(cè)各有一條較窄而深凹的吸槽(圖15-7),頸部細長。成節(jié)的寬度顯著大于長度,為寬扁的矩形。睪丸數(shù)較多,為750~800個,雄生殖孔和陰道外口共同開口于節(jié)片前部腹面的生殖腔。子宮蟠曲呈玫瑰花狀,開口于生殖腔之后,孕節(jié)長2~4mm,寬10~12mm,最寬20mm,但末端孕節(jié)長寬相近。孕節(jié)的結(jié)構(gòu)與成節(jié)基本相同。

  蟲卵近卵圓形,長55~76μm,寬41~56μm,呈淺灰褐色,卵殼較厚,一端有明顯的卵蓋,另一端有一小棘;蟲卵排出時,卵內(nèi)胚胎已開始發(fā)育(圖15-7)。

  生活史

  闊節(jié)裂頭絳蟲的生活史也與曼氏迭宮絳蟲大致相同。不同點在于其第二中間宿主是魚類,人是主要的終宿主。

  成蟲寄生在人,以及犬、貓、熊、狐、豬等食肉動物的小腸內(nèi)。蟲卵隨宿主糞便排出后,在15~25℃的水中,經(jīng)過7~15天的發(fā)育,孵出鉤球蚴。鉤球蚴能在水中生存數(shù)日,并能耐受一定低溫。當鉤球蚴被劍水蚤吞食后,即在其血腔內(nèi)經(jīng)過2~3周的發(fā)育成為原尾蚴。當受感染的劍水蚤被小魚或幼魚吞食后,原屬蚴即可在魚的肌肉、性腺、卵及肝等內(nèi)臟發(fā)育為裂頭蚴,裂頭蚴并可隨著魚卵排出。當大的肉食魚類吞食小魚或魚卵后,裂頭蚴可侵入大魚的肌肉和組織內(nèi)繼續(xù)生存。直到終宿主食入帶裂頭蚴的魚時,裂頭蚴方能在其腸內(nèi)經(jīng)5~6周發(fā)育,長為成蟲。成蟲在終主體內(nèi)估計可活5~13年。

  致病與診斷

  由于成蟲在人體腸內(nèi)寄生部位不引起特殊病理變化,多數(shù)感染者并無明顯癥狀,間或有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘以及饑餓感、嗜食鹽等較輕微癥狀。但有時蟲體可扭結(jié)成團,導致腸道、膽道口阻塞,甚至出現(xiàn)腸穿孔等。另外,還有個別在人肺部和腹膜外闊節(jié)裂頭蚴寄生的報告。

  約有2%的闊節(jié)裂頭絳蟲病人并發(fā)絳蟲性貧血,這可能是由于與造血功能有關(guān)的維生素B12被絳蟲大量吸收,或絳蟲代謝產(chǎn)物損害了宿主的造血功能的緣故。患者除有一般惡性貧血的表現(xiàn)外,常出現(xiàn)感覺異常、運動失調(diào)、深部感覺缺失等神經(jīng)紊亂現(xiàn)象,嚴重者甚至失去工作能力。與一般惡性貧血不同之處還在于患者胃分泌液中含有內(nèi)因子和游離酸,而且一旦驅(qū)蟲后貧血即很快好轉(zhuǎn)。

圖15-7 闊節(jié)裂頭絳蟲

  實驗診斷在于從患者糞便中檢獲蟲卵。

  流行與防治

  闊節(jié)裂頭絳蟲主要分布在歐洲、美洲和亞洲的亞寒帶和溫帶地區(qū),以俄羅斯病人最多,約占全世界該病人數(shù)的一半以上。在人群中感染率最高的是北加拿大的愛斯基摩人(83%),其次是前蘇聯(lián)(27%)和芬蘭(20%~25%)。我國僅在黑龍江和臺灣省有數(shù)例報道。[醫(yī)學教育網(wǎng)搜 集整理]

  人體感染都是由于誤食了生的或未熟的含裂頭蚴的魚所致。不同國家和民族雖食魚方式不同,但喜吃生魚及魚片,或用少量鹽腌、煙熏的魚肉或魚卵、果汁浸魚以及在烹制魚過程中嘗味等都極易受感染。流行地區(qū)人類污染河湖等水源也是一重要原因。

  防治關(guān)鍵在于宣傳教育,改變不衛(wèi)生的食魚習慣,不吃生魚或未熟的魚。加強對犬、貓等動物的管理,避免糞便污染河湖水。

  驅(qū)蟲方法同其它絳蟲,對并發(fā)貧血者還應(yīng)補充維生素B12予以治療。

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