E.立即皮下注射，20ml/kg

　　答案：A

　　9.氯化鉀靜滴濃度不得超過

　　A. 0.1%

　　B. 0.3%

　　C. 0.6%

　　D. 0.9%

　　E. 1.2%

　　答案：B

　　10.小兒腹瀉時口服補液鹽（ORS液）的電解質滲透壓是含鈉液的

　　A. 1/4張

　　B. 1/3張

　　C. 2/5張

　　D. 1/2張

　　E. 2/3張

　　答案：E

　?。?1～12題共用備選參考答案）

　　A.致病性大腸桿菌腸炎

　　B.輪狀病毒性腸炎

　　C.生理性腹瀉

　　D.細菌性痢疾

　　E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　11.多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素

　　答案：E

　　12.多發(fā)生在秋、冬季

　　答案：B

　?。?3～15題共用題干）

　　男嬰，8個月。腹瀉3天，大便10余次／日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L

　　13.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并

　　A.輕度等滲脫水

　　B.中度等滲脫水

　　C.重度等滲脫水

　　D.中度高滲脫水

　　E.重度等滲脫水

　　答案：B

　　試題點評：有脫水表現(xiàn)而無周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為中度脫水；血鈉正常，故為等滲性脫水。

　　14.該患兒第一天選擇的液體種類是

　　A. 1：4含鈉液

　　B. 2：3：1含鈉液

　　C. ORS含鈉液

　　D. 1.4%碳酸氫鈉

　　E. 2：6：1含鈉液

　　答案：B

　　試題點評：等滲性脫水給予1/2張含鈉液體。

　　15.第2天如需靜脈補充生理需要量，液體應選擇

　　A. 10%葡萄糖

　　B. 0.9%氯化鈉

　　C. ORS含鈉液

　　D. 1：4含鈉液

　　E.1：1含鈉液

　　答案：D

　　試題點評：補充生理需要量給予1/5張液體。

　　16.小兒腹瀉的定義是

　　A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B.星狀病毒感染致腹瀉

　　C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D.食餌性腹瀉

　　E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

　　答案：E

　　17.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

　　A. <3個月

　　B. 3～5個月

　　C. 6個月～2歲

　　D. 3～4歲

　　E. 5～6歲

　　答案：C

　　18.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

　　A.皮膚彈性差

　　B.哭無淚，尿量少

　　C.眼眶及前囟凹陷

　　D.外周循環(huán)衰竭

　　E.精神萎靡

　　答案：D

　　19.小兒符合中度等滲性脫水的是

　　A.失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/L

　　B.失水量占體重的3％，血清鈉135mmol//L

　　C.失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/L

　　D.失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/L

　　E.失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/L

　　答案：D

　　試題點評：中度脫水指失水量占體重的5%～10%；等滲性脫水指血清鈉在正常范圍內（130～150mmol/L）。

　　第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病

　　「考綱要求」

　　1.解剖生理特點。

　　2.急性上呼吸道感染。

　　3.肺炎。

　　「考點縱覽」

　　1.小兒時期易患呼吸系統(tǒng)疾病，與小兒呼吸系統(tǒng)解剖，生理特點密切相關。

　　2.上感主要由病毒感染引起，以后可繼發(fā)細菌感染。皰疹性咽峽炎和咽-結合膜熱是兩種特殊類型上感。前者是柯薩奇A組病毒引起的，好發(fā)秋季；后者由腺病毒引起，好發(fā)春、夏季。

　　3.高熱驚厥的特點及處理?？贵@厥藥首選安定，新生兒首選苯巴比妥。

　　4.肺炎共同的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部聽到固定的中、細啰音。

　　5.支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，尚累及循環(huán)、神經和消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。

　　6.肺炎合并心力衰竭的診斷標準。

　　7.不同病原體所致肺炎特點。

　　呼吸合胞病毒肺炎：2～6個月多見，喘憋為突出表現(xiàn)，肺內多量哮鳴音，胸部X片不同程度的肺氣腫。腺病毒肺炎：6～24個月多見，稽留熱，萎靡，咳劇，肺部體癥出現(xiàn)晚，X片改變早。金葡菌肺炎：全身中毒癥狀重，肺部體癥出現(xiàn)早，X片呈易變性。流感嗜血桿菌肺炎：亞急性病程。由于廣泛應用廣譜抗生素，免疫抑制劑及院內感染。肺炎支原體肺炎：大多大于5歲，多為輕型，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，發(fā)熱，肺部體癥不明顯。沙眼衣原體肺炎：小嬰兒，起病緩，一般無發(fā)熱。

　　「經典習題點津」

　　1.肺炎時，應用腎上腺皮質激素的禁忌證是

　　A.中毒癥狀明顯

　　B.合并水痘

　　C.嚴重喘憋

　　D.中毒性腦病

　　E.感染性休克

　　答案：B

　　2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是

　　A.缺氧

　　B.二氧化碳潴留

　　C.毒血癥

　　D.酸中毒

　　E.水鈉潴留

　　答案：A

　　3.患兒，女，4個月。因咳喘3天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù)39～40℃，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張?？赡芎喜?/P>

　　A.癲癇

　　B.高熱驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.嬰兒手足搐搦癥

　　E.低血糖

　　答案：C

　　試題點評：重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經系統(tǒng)癥狀：意識障礙、驚厥、前囟隆起等。

　　4.患兒，男，1歲半。因發(fā)熱，咳嗽3天，1天來訴右耳痛，五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機理為

　　A.小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延

　　B.血行播散

　　C.淋巴管播散

　　D.咽鼓管較寬、直而短、呈水平位

　　E.上呼吸道IgA分泌

　　答案：D

　　試題點評：嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，鼻咽炎時易致中耳炎。

　?。?～7題共用備選答案）

　　A.化膿性扁桃體炎

　　B.咽結合膜熱

　　C.流行性感冒

　　D.皰疹性咽峽炎

　　E.急性鼻炎

　　下列病原體能引起哪種上呼吸道感染

　　5.腺病毒

　　答案：B

　　6.鼻病毒

　　答案：E

　　7.鏈球菌

　　答案：A

　　8.小兒上呼吸道感染的主要病原是

　　A.呼吸道合胞病毒

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.肺炎支原體

　　D.衣原體

　　E.輪狀病毒

　　答案：A

　　9.引起膿胸最常見的病原菌是

　　A.腸球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　答案：E

　　10. 5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：雙側肺紋理增強，可見小片狀蔭影，肺氣腫改變明顯，可診斷為

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　答案：A

　　試題點評：小嬰兒，喘憋明顯，雙肺滿布哮鳴音，X片肺氣腫表現(xiàn)，是呼吸道合胞病毒肺炎特點。

　?。?1～12題共用備選答案）

　　A.腺病毒

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.呼吸道合胞病毒

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.肺炎支原體

　　11.支氣管肺炎常見病原體是

　　答案：D

　　12.肺膿腫的常見病原體是

　　答案：B

　?。?3～15題共用題干）

　　男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。

　　13.最可能的診斷為

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　答案：C

　　試題點評：兒童，刺激性咳嗽明顯，而肺內體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。

　　14.為確診，首選的檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.結核菌素試驗

　　C.冷凝集試驗

　　D.血肥達氏反應

　　E.痰液病毒分離

　　答案：C

　　試題點評：冷凝集試驗是肺炎支原體感染的過篩試驗。

　　15.首選的藥物治療為

　　A.青霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.鏈霉素

　　D.紅霉素

　　E.無環(huán)鳥苷

　　答案：D

　　試題點評：肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內酯類抗生素，紅霉素屬于此類抗生素。

　　16.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是

　　A.發(fā)熱、頻咳

　　B.氣促、喘憋

　　C.呼吸音減弱

　　D.肺部可聞固定濕啰音

　　E.白細胞增高

　　答案：D

　　17.男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后

　　A. 2～4天

　　B. 5～7天

　　C. 8～10天

　　D. 11～13天

　　E. 14～16天

　　答案：B

　　試題點評：鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后5～7天；臨床癥狀基本消失后3天。

　　18.引起皰疹性咽峽炎的病原體是

　　A.呼吸道合胞病毒

　　B.腺病毒3、7型

　　C.副流感病毒

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