第十章 腎上腺素受體阻斷藥

　　掌握普萘洛爾藥理作用、藥動學(xué)特點、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

　　熟悉酚妥拉明的藥理作用特點。

　　了解妥拉唑林、酚芐明、吲哚洛爾、阿替洛爾、醋丁洛爾及拉貝洛爾的藥理作用特點。

　　第一節(jié) α受體阻斷藥

　　[分類]

　　1短效類（競爭性α受體阻斷藥）：酚妥拉明（芐胺唑啉，Phentolamine）妥拉唑啉

　　2.長效類（非競爭性α受體阻斷藥）：酚芐明（Pheoxbenzamine）

　　[作用]

　　1、血管和血壓：阻斷α受體和直接舒張血管，小動脈和小靜脈擴(kuò)張，血壓下降。

　　2、興奮心臟：（1）血壓下降，反射性興奮心臟；（2）阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，促進(jìn)NA釋放。

　　3、酚妥拉明和妥拉唑啉有擬膽堿和組胺作用，酚芐明有抗組胺作用

　　[應(yīng)用]

　　1、短效類：（1）外周血管痙攣性疾病：肢端動脈痙攣的雷諾病、血栓閉塞性脈管炎。（2）靜滴NA外漏。（3）抗休克：感染性和出血性休克。（4）充血性心力衰竭和急性心肌梗塞：通過擴(kuò)張小動脈和小靜脈，使心臟前后負(fù)荷降低。（5）嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和此病引起的高血壓危象以及手術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2、長效類：（1）外周血管痙攣性疾病。（2）抗休克。（3）嗜鉻細(xì)胞瘤的治療。

　　[不良反應(yīng)]

　　1、體位性低血壓：必要時可給予NA.

　　2、酚妥拉明和妥拉唑啉的擬膽堿作用：心動過速；腹痛、腹瀉、胃酸過多。

　　3、胃炎、潰瘍病和冠心病病人慎用。