1、非去極化型肌松藥：如氯化筒箭毒堿（筒箭毒堿）tubocurarine chloride，tubearine，能和acth競爭性地與運動終板膜上的N2膽堿受體結(jié)合，而陰斷acth去極化作用，而使骨骼肌松馳。此類藥特點：

　?。?）同類肌松藥間有相加作用；

　?。?）氨基糖甙類可絡合ca2+阻礙運動神經(jīng)末梢acth的釋放，產(chǎn)生非去化肌松作用，而加強非去極化藥的作用，不宜并用；

　　（3）與抗膽堿酯酶藥有拮抗作用，此類藥過量中毒時，可用適量新斯的明或騰喜龍解救；

　　（4）兼有神經(jīng)節(jié)阻斷作用和釋放組織胺作用，可使血壓下降、心率減慢。

　　應用注意點：

　?。?）有麻痹呼吸肌的危險，應事先備好急救器材。

　?。?） 嚴格控制用量，小心掌握藥物作用順序。

　?。?）氨基甙類、奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安等具有神經(jīng)肌肉阻滯作用的，安定、利眠寧及眠爾通等具有中樞性肌松作用的，并用時有引起呼吸麻痹危險，不宜并用。

　?。?）除氧化亞氮外，大多數(shù)全麻藥并用肌松藥時，兩者劑量都可減少。

　　（5）與巴比妥類并用時，呼吸抑制可能加劇，應注意用法及掌握劑量。

　?。?）大量反復使用琥珀酰膽堿可增加對筒箭毒堿敏感性；先用筒箭毒堿可減弱琥珀酰膽堿作用，不宜并用。（7）重癥肌無力、支氣管哮喘、嚴重休克等忌用；10歲以下兒童對本品敏感性高，慎用或不用。

　　2、其它非去極化型肌松藥：三碘季胺酚（弛肌碘）gallamine triethiodide、漢肌松（碘化二甲基漢防已甲素）metetrandrine iodide、肌安松（帕拉米翁）paramyon等。

　　3、去極化型肌松藥：如氯化琥珀酰膽堿（司可林）succinylcholine chloride，scoline，與運動終板膜上的n2膽堿受體結(jié)合，產(chǎn)生與acth相似而更為持久的去極化作用，使不能復極化，使骨骼肌先興奮（肌束震顫）后麻痹松馳。不良反應及注意點：（1）肌束顫動可損傷肌梭，引起肌肉酸痛，一般3～5天自愈；（2）有短暫心搏徐緩、心律失常勞甚至停搏，麻醉前需用阿托品，用前備好人工呼吸及其它搶救器材；（3）中毒忌用新斯的明解救，因其不減弱反而加強之；（4）忌與氟烷合用；禁與卡那霉素及多粘菌素并用；（5）清醒患者忌用，一般繼硫噴妥鈉靜注后給藥；（6）有升血鉀作用，大面積燒傷、嚴重損傷、偏癱、腦血管意外等可能血鉀較高的患者、青光眼、視網(wǎng)膜剝離、晶體摘除術、長期臥床不起者等忌用；嚴重肝功能不全、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)率亂者慎用。非去極化型阻滯劑可抑制細胞內(nèi)鉀離子外流，使用少量筒箭毒堿可拮抗血鉀升高作用。