【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；鎖骨皮質(zhì)指數(shù)；骨質(zhì)疏松

　　摘要目的：通過鎖骨皮質(zhì)指數(shù)分析，探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松的可能。方法：抽取符合COPD診斷的患者胸片40例作為觀察組，抽取體檢科職工體檢健康男性胸片40例作為對照組，以右側(cè)鎖骨中點處為測量點，分別測量該點處的鎖骨皮質(zhì)厚度，計算皮質(zhì)指數(shù)，以低于正常人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差兩倍為診斷骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：COPD組與對照組間的鎖骨皮質(zhì)指數(shù)及骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：COPD患者易繼發(fā)骨質(zhì)疏松，利用胸片測量鎖骨皮質(zhì)指數(shù)來診斷骨質(zhì)疏松是可行的簡便快捷的方法。

　　關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾??；鎖骨皮質(zhì)指數(shù)；骨質(zhì)疏松

　　利用胸片測量鎖骨皮質(zhì)指數(shù)來診斷骨質(zhì)疏松，國內(nèi)有報道但甚少[1]，我們通過對40例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的鎖骨皮質(zhì)指數(shù)測量分析，發(fā)現(xiàn)COPD患者易繼發(fā)骨質(zhì)疏松，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1測量對象正常人骨質(zhì)疏松出現(xiàn)時間為50歲以后[2]，為防止老年性骨質(zhì)疏松影響，我們隨機(jī)抽取我院40例符合診斷的COPD患者，均符合診斷的必備條件：肺功能檢查中吸入支氣管擴(kuò)張藥后，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%預(yù)計值）<80%.年齡范圍在40～50歲之間，均為男性，無鎖骨外傷史、畸形等病變史，無內(nèi)分泌及代謝性疾病，無腎病史，無激素使用史。對照組為40例健康男性，資料來源于單位體檢職工，年齡在40～50歲之間。

　　1.2方法均攝取胸后前位片，焦片距1.8米，采用日本島津800mAX光攝影機(jī)。在右側(cè)鎖骨中點處測量垂直內(nèi)外位，徑差為皮質(zhì)厚度，皮質(zhì)指數(shù)為皮質(zhì)厚度占垂直外徑比例，以低于正常人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差兩倍為診斷骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)[3]，即小于0.31.

　　2結(jié)果

　　兩組鎖骨皮質(zhì)指數(shù)見表1.經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，COPD組與對照組男性鎖骨皮質(zhì)指數(shù)、骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較P<0.05（χ2=4.51），差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

　　表1COPD組與對照組鎖骨皮質(zhì)指數(shù)對比分析（略）

　　3討論

　　COPD組患者鎖骨皮質(zhì)指數(shù)明顯低于對照組，骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于對照組，這與國內(nèi)學(xué)者利用骨密度儀測定COPD患者骨密度的結(jié)論報道一致[4].COPD患者肺泡通氣不良或（并）肺泡血流灌注減少，通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙，引起缺氧。缺氧時，胃腸道淤血，功能降低，影響了維生素D和Ca的吸收；缺氧時，腎皮質(zhì)細(xì)胞功能減弱，（OH）2D3生成減少，影響鈣的代謝；缺氧也可以導(dǎo)致骨基質(zhì)形成減少，成骨細(xì)胞活力降低，諸多因素導(dǎo)致骨的吸收大于骨的形成，最終引起骨質(zhì)疏松。目前，測定骨密度的儀器不乏有先進(jìn)的測定儀，測量的部位多種多樣，正位胸片是COPD患者常規(guī)檢查項目，放射科醫(yī)師在觀察肺心膈的同時，可以通過測量鎖骨皮質(zhì)指數(shù)，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的病例，為臨床及患者提供診斷骨質(zhì)疏松的早期資料，尤其是那些沒有先進(jìn)的骨密度測定儀的基層醫(yī)院，該方法是一種簡便易行的骨質(zhì)疏松的診斷手段。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王寧。肺心病人100例的鎖骨皮質(zhì)厚度分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2004，25（9）：1034.

　　[2]朱建民，金宗達(dá)。鎖骨皮質(zhì)指數(shù)測量[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，1996，4（1）：5-7.

　　[3]楊定焯，莊章圃，董貞純，等。鎖骨片診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的指標(biāo)和發(fā)生率分析[J].實用放射學(xué)雜志，1992，8（10）：595-598.

　　[4]孫文萍，薛延，劉思金，等。慢性阻塞性肺疾病與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系的分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2001，23（3）：151-153.