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第四十單元 甲狀腺疾病
第1題 甲狀腺激素是由
A.甲狀腺膠質(zhì)細胞分泌
B.甲狀腺腺泡細胞分泌
C.甲狀旁腺細胞分泌
D.甲狀腺腺泡旁細胞分泌
E.以上都不是
正確答案:B
第2題 近來研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細菌感染有關(guān)
A.大腸桿菌
B.幽門螺桿菌
C.α鏈球菌
D.耶爾森菌 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
E.肺炎球菌
正確答案:D
第3題 下述哪項表現(xiàn)是由T3,T4分泌增多直接所致
A.甲狀腺腫大
B.浸潤性突眼
C.心率增快
D.脛前粘液性水腫
E.甲狀腺血管雜音
正確答案:C
第4題 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標是
A.甲狀腺腫大
B.多食,心率快
C.T3,T4升高
D.消瘦
E.FT3,F(xiàn)T4升高
正確答案:E
第5題 甲亢時最具有診斷意義的體征
A.心率加快,第一心音亢進
B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音
C.突眼
D.脈壓差大
E.心臟增大
正確答案:B
第6題 下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.RT3
正確答案:C
第7題 對于妊娠女性,可疑甲亢時,下述哪項檢查不應(yīng)該做
A.甲狀腺攝131I率測定
B.FT3,F(xiàn)T4
C.TRAb
D.TT3
E.TSH
正確答案:A
第8題 下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷
A.T3抑制試驗抑制率>50%
B.TSAb陽性
C.IGAb和TPOAb陽性 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理348239.com
D.TSH降低
E.rT3升高
正確答案:A
第9題 甲亢治療方法中,最易引起甲狀腺機能減退的是
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性131I治療
D.手術(shù)次全切除甲狀腺
E.復(fù)方碘溶液
正確答案:C
第10題 抗甲亢藥物治療一般療程是
A.癥狀緩解即可停藥
B.癥狀緩解后3個月
C.癥狀緩解后半年
D.療程,一年
E.療程,一年半
正確答案:E
第11題 TRH興奮試驗在Graves病時結(jié)果應(yīng)為
A.TSH升高
B.TSH異常升高
C.TSH無變化
D.TSH降低
D.以上都不是
正確答案:C
第12題 關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機制,下述哪一點是錯誤的
A.抑制甲狀腺過氧酶活性
B.抑制碘的活化
C.抑制酪氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的縮合
E.抑制甲狀腺素的釋放
正確答案:E
第13題 抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是
A.T3,T4正常
B.T3,T4正常,TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰
C.TSH正常
D.RT3正常
E.臨床甲亢表現(xiàn)消失
正確答案:B
第14題 下述哪項指標對診斷原發(fā)性甲狀腺功能低減最為敏感
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.sTSH
正確答案:E
第15題 32歲,農(nóng)村女性,甲亢6年,疏于治療,長期不愈,臨床疑診甲亢心臟病,心功級二級,甲狀腺I.腫大,甲狀腺吸
碘率3小時68%,24小時91%,下列哪項療應(yīng)首先考慮
A.他巴唑治療
B.丙基硫氧嘧啶治療
C.手術(shù)治療
D.他巴唑+心得定治療
E.131I治療
正確答案:E
第16題 60歲甲亢病人,甲狀腺Ⅲ。腫大,高代謝癥狀嚴重,肝、腎功能正常。首選的治療措施為
A.立即手術(shù)
B.立即131I治療
C.復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)
D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)
E.抗甲狀腺藥物長期治療
正確答案:D
第17題 一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月,T3,T4恢復(fù)正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應(yīng)加用
A.心得安
B.甲狀腺片
C.復(fù)方碘液
D.再加一種抗甲狀腺藥
E.皮質(zhì)醇
正確答案:B
第18題 女性,24歲,因心悸,多食,消瘦,月經(jīng)量少就診,經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病,病人幼年時有哮喘史,下
述何種藥物應(yīng)禁忌
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲狀腺素片 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
E.心得安
正確答案:E
第19題 女性,27歲,右頸部腫物伴低熱2周,抗生素治療無效,經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎,下列哪項檢查結(jié)果不
支持診斷
A.血沉快
B.FT3高,TSH降低
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAb陽性
E.甲狀腺攝取功能降低
正確答案:D
第20題 女性,35歲,診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù),術(shù)后病人出現(xiàn)高熱,心率160次/分,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉
,應(yīng)首先考慮的診斷是
A.甲亢癥狀加重
B.甲亢術(shù)后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉
正確答案:C
第21題 男性,32歲,系復(fù)發(fā)性甲亢病人,現(xiàn)藥物治療6個月,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4正常,甲狀腺Ⅱ。腫大,TSAb滴度仍高,且較前無
明顯下降,下一步的治療應(yīng)選擇
A.加大抗甲狀腺藥物劑量
B.減少抗甲狀腺藥物劑量 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理348239.com
C.繼續(xù)目前治療
D.手術(shù)治療
E.除原治療外,加免疫抑制劑
正確答案:D
第22題 女性,28歲,Graves病患者,應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周,病人出現(xiàn)低熱,乏力加重,咽痛,WBC2.7
×l0 9/L,粒細胞<1.5×10 9/L,下述哪種處置最為合適
A.繼續(xù)現(xiàn)有治療
B.改用進口丙基硫氧嘧啶
C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥
D.改用同位素治療
E.??辜谞钕偎?,加用升白細胞藥,預(yù)防治療感染
正確答案:E
第23-24題
男性,52歲,4年來因心律失常,長期用乙胺碘呋酮,近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖,臨床診斷為碘甲亢
1.下述哪項檢查結(jié)果是錯誤的?
A.甲狀腺吸131I率升高
B.盯4明顯升高,F(xiàn)T3,正?;蚵陨?/P>
C.sTSH降低
D.甲狀腺腫大不明顯,質(zhì)地硬
E.TSAb陰性
2.下述哪項描述是錯誤的
A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常
B.極少數(shù)病人于撤碘后,甲亢癥狀加重
C.同位素不適于本型甲亢的治療
D.抗甲狀腺藥物治療效果好
E.以上都是不對
正確答案:AD
第25-28題
女性,28歲,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。
1.下述哪項體征最有診斷意義
A.心動過速
B.雙手震顫
C.雙眼裂增寬
D.皮膚潮潤
E.甲狀腺Ⅱ。腫大,雙上極可聞及血管雜音
2.哪項檢查對患者最有意義
A.TT3,TT4,TSH測定
B.FT3,F(xiàn)T4,sTSH測定 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
C.甲狀腺吸碘率測定
D.TSH受體抗體測定
E.TGAb,TPOAb測定
3.當(dāng)臨床及實驗室檢查確診為Graves病后,本例病人應(yīng)選擇哪項治療
A.丙基硫氧嘧啶治療
B.他巴唑治療
C.丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療
D.過氯酸鉀治療
E.碳酸鉀治療
4.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠,希望保胎,哪種治療措施是正確的
A.立即行甲狀腺手術(shù)
B.繼續(xù)藥物治療,待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)
C.同位素治療
D.繼續(xù)藥物治療至分娩
E.以上都不對
正確答案:EBCB.
第29-31題
女性,46歲,消瘦,心悸6個月,甲狀腺Ⅱ。腫大,無觸痛,臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心
得安治療2周,病人出現(xiàn)怕冷,易困倦,手足發(fā)脹,查FT3,F(xiàn)T4低于正常,TSH高
1.此時應(yīng)考慮的診斷是
A.Graves病,病人對抗甲狀腺藥物敏感
B.碘甲亢,藥物性甲低
D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢,藥物性甲低
E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,藥物性甲低
2.應(yīng)首先考慮下列哪項檢查
A.TSAb測定
B.TGAb,TPOAb測定
C.復(fù)查FT3,F(xiàn)T4,TSH
D.甲狀腺超聲檢查
E.甲狀腺遠紅外線掃描
3.此時應(yīng)選擇的治療方案是
A.繼續(xù)原有治療
B.繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑
C.減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑
D.停藥觀察
E.改用同位素治療或手術(shù)治療
正確答案:CBD
第32-33題
14歲,女性,主訴活動后心悸,查甲狀腺I.腫大,TT4為160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲狀腺吸碘
率3小時31.2%,24小時67%。既往:慢性活動性肝炎史2年
1.下述哪項檢查更有助于診斷
A.TT3T測定
B.TSAb測定
C.T3抑制試驗
D.rT3測定
E.TGAGb,TPOAb測定
2.如叮3,F(xiàn)T4,TSH結(jié)果正常,本例應(yīng)如何治療
A.次全甲狀腺切除術(shù)
B.放射性碘治療
C.放射治療
D.抗甲狀腺藥物治療
E.以上都不是
正確答案:CE
第34-35題
A.白細胞數(shù)降低
B.甲狀腺功能減退 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理348239.com
C.出血,感染
D.肝功損害
E.發(fā)熱
1.Graves病,手術(shù)治療最常見的并發(fā)癥
2.Graves病,抗甲狀腺藥物治療,最常見的并發(fā)癥是
正確答案:CA
第36-38題
A.肌無力
B.干燥綜合征
C.粘液水腫面容
D.皮膚紫癜
E.發(fā)熱伴甲狀腺腫痛
1.與Graves病有關(guān)的癥狀為
2.與橋本病有關(guān)的癥狀為
3.與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的癥狀為
正確答案:ACE
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