第二十三單元 胰腺炎

　　第1題 急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為

　　A.病后1小時(shí)

　　B.病后24小時(shí)

　　C.病后48小時(shí)

　　D.病后2～3天 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理348239.com

　　E.病后2～3周

　　正確答案：E

　　第2題 急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為

　　A.病后3～4小時(shí)

　　B.病后24小時(shí)

　　C.病后3～4天

　　D.病后3～4周

　　E.病后3～4個(gè)月

　　正確答案：C

　　第3題 急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是

　　A.上腹部可觸及包塊

　　B.臍周及側(cè)腹呈青紫色

　　C.黃疸

　　D.腹痛向腰背部放散

　　E.腹痛持續(xù)一周以上

　　正確答案：B

　　第4題 國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見病因

　　A.膽道疾病

　　B.膽胰或胃手術(shù)后

　　C.腹部鈍挫傷

　　D.大量飲酒和暴飲暴食

　　E.急性病毒感染

　　正確答案：A

　　第5題 提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是

　　A.血鈣低于1.75mmol／L [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　B.血清淀粉酶超過500U（Somogyi）

　　C.淀粉酶，肌酐清除率比值超過正常3倍

　　D.血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過5天

　　E.血鉀、血鎂同時(shí)降低

　　正確答案：A

　　第6題 早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物

　　A.生長(zhǎng)抑素（施他寧）

　　B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C.阿托品

　　D.普魯卡因

　　E.H2受體阻滯劑

　　正確答案：A

　　第7題 急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物

　　A.奧曲肽

　　B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C.H2受體拮抗劑

　　D.質(zhì)子泵阻滯劑

　　E.抗膽堿能藥物

　　正確答案：E

　　第8題 有關(guān)急性胰腺炎不正確的說法是

　　A.腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行

　　B.腹痛體征與胰腺病理改變相平行

　　C.腹部向腰背部放散

　　D.水腫型腹痛消失快

　　E.出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　正確答案：A

　　第9題 慢性胰腺炎轉(zhuǎn)為胰腺癌者占

　　A.3.6％～5％

　　B.36％～50％

　　C.16％～20％

　　D.0.6％～3.0％

　　E.0.6％～2.6％

　　正確答案：A

　　第10題 導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時(shí)間需

　　A.5年以上

　　B.10年以上

　　C.15年以上

　　D.20年以上

　　E.2年以上

　　正確答案：A

　　第11題 男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十、二指腸球部潰瘍，

　　ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合適的診斷是

　　A.慢性膽囊炎

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.十二指腸球部潰瘍

　　D.慢性胰腺炎

　　E.慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍

　　正確答案：E

　　第12題 男性，51歲，上腹痛10余年，近二年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常粘膜像，

　　可能的診斷為

　　A.慢性胰腺炎

　　B.結(jié)腸炎

　　C.結(jié)腸功能紊亂

　　D.隱性糖尿病

　　E.慢性肝炎

　　正確答案：A

　　第13題 男性，38歲，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，高熱，動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa，

　　下列治療哪項(xiàng)是不合適的

　　A.禁食

　　B.胃腸減壓

　　C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　D.人工呼吸機(jī)

　　E.阿托品

　　正確答案：E

　　第14題 男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750 SomogyiU，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

　　A.急性腸梗阻伴休克

　　B.急性出血壞死型胰腺炎并休克

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性胃炎

　　E.幽門不全梗阻

　　正確答案：B

　　第15題 男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，x線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診

　　斷是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性淺表性胃炎

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.慢性膽囊炎

　　E.慢性胰腺炎

　　正確答案：E [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　第16題 男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷

　　是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性胰腺炎

　　C.慢性膽囊炎

　　D.胃腸神經(jīng)功能紊亂

　　E.胰腺癌

　　正確答案：B

　　第17題 男性，49歲，4小時(shí)前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)是不必要的

　　A.心電圖

　　B.血淀粉酶

　　C.X線腹部平片

　　D.肝膽胰B超檢查 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理348239.com

　　E.尿淀粉酶

　　正確答案：E

　　第18題 男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.急性胃炎

　　B.右葉性肺炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性水腫型胰腺炎

　　E.急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征

　　正確答案：E

　　第19題 男性，45歲，上腹痛6小時(shí)腹脹，嘔吐，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血淀粉酶250 SomogyiUh，下列判定哪項(xiàng)

　　不合適

　　A.急性腸梗阻

　　B.急性胰腺炎出血壞死型

　　C.消化性潰瘍急性穿孔

　　D.急性心肌梗死

　　E.可排除急性胰腺炎

　　正確答案：E

　　第20題 男性，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶＜

　　5Som-ogyil.最可能的診斷是

　　A.急性腸梗阻

　　B.急性胰腺炎水腫型

　　C.消化性潰瘍急性穿孔

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性胰腺炎出血壞死型

　　正確答案：E

　　第21題 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L，最可

　　能的診斷

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性胰腺炎水腫型

　　C.急性胰腺炎出血壞死型

　　D.急性腸梗阻

　　E.消化性潰瘍急性穿孔

　　正確答案：C

　　第22題 男性，35歲，腹痛，腹脹，嘔吐6小時(shí)，查體：血壓120／80mmHg，呼吸18次／分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶

　　750SomogyiU，下列治療哪項(xiàng)不合適

　　A.胃腸減壓

　　B.禁食

　　C.肌注阿托品

　　D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.洛賽克靜脈滴注

　　正確答案：D

　　第23-25題

　　男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可

　　減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分

　　1.下列檢查哪項(xiàng)可能出現(xiàn)異常且最有意義

　　A.心電圖

　　B.血淀酚酶

　　C.X線腹部平片

　　D.肝臟B超

　　E.血脂肪酶

　　2.下列診斷哪項(xiàng)可能性最大 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理348239.com

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.腎絞痛

　　D.闌尾穿孔

　　E.腸系膜血管栓塞

　　3.下列哪項(xiàng)治療措施不合適

　　A.禁食

　　B.胃腸減壓

　　C.肌注阿托品止痛

　　D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.洛賽克靜脈滴注

　　正確答案：BBD

　　第26-28題

　　男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血淀

　　粉酶>500SomogyiU單位

　　1.最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍急性穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性胃腸炎

　　2.對(duì)判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是

　　A.血鈣低于1.75mmol／L

　　B.血淀粉酶>500SomogyiU

　　C.尿淀粉酶>1000SomogyiU

　　D.血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天

　　E.血清鉀、鎂同時(shí)降低

　　3.下列哪項(xiàng)措施不合適

　　A.禁食

　　B.胃腸減壓

　　C.應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注

　　D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧靜脈滴注

　　正確答案：BAD [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　第29-33題

　　A.磷酰酶A

　　B.彈力蛋白酶

　　C.激肽酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.脂肪酶

　　1.參與胰腺及周圍脂肪壞死

　　2.導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加

　　3.造成組織壞死與溶血

　　4.致使胰腺出血和血栓形成

　　5.引起微循環(huán)障礙，休克

　　正確答案：ECABC