第十八單元 感染性心內膜炎

　　第1題 亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

　　A.白色念珠菌

　　B.白色葡萄球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.甲族乙型溶血性鏈球菌 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

　　E.革蘭陰性桿菌

　　正確答案：C

　　第2題 亞急性感染性心內膜炎，最常發(fā)生于

　　A.先天性心血管病

　　B.風濕性心瓣膜病

　　C.心臟手術后

　　D.梅毒性心臟病

　　E.正常心臟

　　正確答案：B

　　第3題 最易發(fā)生亞急性感染性心內膜炎的風濕性心瓣膜病類型是

　　A.二尖瓣輕至中度關閉不全

　　B.顯著二尖瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.肺動脈瓣關閉不全

　　E.動脈導管未閉

　　正確答案：A

　　第4題 亞急性感染性心內膜炎具有決定診斷意義的依據是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.血沉

　　C.血象

　　D.尿常規(guī)

　　E.清免疫學檢查 醫(yī)學教育網 收集整理348239.com

　　正確答案：A

　　第5題 亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是

　　A.腦栓塞

　　B.細菌性動脈瘤破裂

　　C.心力衰竭

　　D.腎功能不全

　　E.脾破裂

　　正確答案：C

　　第6題 亞急性感染心內膜炎的贅生物最常見的附著部位是

　　A.三尖瓣邊緣

　　B.二尖瓣和主動脈瓣

　　C.肺動脈瓣邊緣

　　D.三尖瓣基底部

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　第7題 下列亞急性細菌性心內膜炎的抗生素治療中，不對的是

　　A.早期應用

　　B.小劑量，長程治療

　　C.加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協同殺菌作用

　　D.急性者應用針對金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

　　E.亞急性者采用針對包括腸球菌在內的鏈球菌的抗生素

　　正確答案：B

　　第8題 Osler結見于 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

　　A.急性風濕熱

　　B.系統性紅斑狼瘡

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.亞急性細菌性心內膜炎

　　E.結核性胸腺炎

　　正確答案：D

　　第9題 男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢眼結合膜有淤點，心界不大，心率110次/分

　　，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結節(jié)，有壓痛，白細胞計數12×109／L，血紅蛋白

　　80g／L.尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞8～10個／HP，最可能的診斷

　　A.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）

　　B.斑疹傷寒

　　C.急性腎小球炎

　　D.風濕熱

　　E.感染性心內膜炎

　　正確答案：E

　　第10題 女性，24歲，患風心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內膜炎。關于感染性心內膜炎，下列哪項概念

　　是錯誤的

　　A.多見于瓣膜關閉不全者

　　B.可發(fā)生于先天性動脈導管未閉者 醫(yī)學教育網 收集整理348239.com

　　C.也可發(fā)生于原無器質性心臟病者

　　D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者

　　E.多見于瓣膜狹窄者

　　正確答案：E

　　第11題 男性，30歲。原有風心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經檢查擬診為亞急性感染性心內膜炎，體格檢查時

　　下列哪個體征不可能出現

　　A.環(huán)形紅斑

　　B.淤點

　　C.心臟雜音無變化

　　D.心率40次／分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯

　　E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

　　正確答案：A

　　第12題 女性，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

　　A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

　　B.選用殺菌劑

　　C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

　　D.療程至少4～6周

　　E.感染未控制時，絕對禁忌手術

　　正確答案：E

　　第13題 女性，14歲。感冒后出現心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結果無助于該診斷

　　A.首次血清效價1：240

　　B.首次血清效價1：320

　　C.首次血清效價1：640

　　D.第二次血清效價比第一次高4倍

　　E.第二次血清效價比第一次高6倍

　　正確答案：A

　　第14-17題

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院

　　1.感染性心內膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A.心臟正常的吸毒者

　　B.先心病室間隔缺損

　　C.先心病房缺

　　D.肺源性心臟病

　　E.風濕性瓣膜病

　　2.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內膜炎，

　　A.主動脈瓣關閉不全伴心衰 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

　　B.重度二尖瓣狹窄

　　C.二尖瓣關閉不全

　　D.二尖瓣脫垂

　　E.二葉式主動脈瓣狹窄

　　3.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是

　　A.先用抗生素3d，體溫不退時抽取

　　B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C.在抗生素應用前，在24小時中，于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)

　　D.原先抗生素可繼續(xù)應用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　4.如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是

　　A.心力衰竭

　　B.心肌或心包膿腫

　　C.感染性動脈瘤 醫(yī)學教育網 收集整理348239.com

　　D.室性心律失常

　　E.臟器栓塞

　　正確答案：ECCE.

　　第18-19題

　　A.血清GOT增高

　　B.脾腫大

　　C.顏面蝶形紅斑

　　D.病理性Q波

　　E.抗“O”升高

　　1.亞急性感染性心內膜炎可有

　　2.風濕熱可以有

　　正確答案：BE