三、在填前列出的五個(gè)備選答案中，選出一個(gè)與題目相符的最佳答案。

　?。?1~94題共用備選答案）

　　A、減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量

　　B、通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入冠狀、周?chē)鼙谄交〖?xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周?chē)?/P>

　　C、抑制血小板聚集

　　D、改善心肌營(yíng)養(yǎng)與代謝

　　E、擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　91、消心痛治療心絞痛作用原理是

　　92、倍他樂(lè)克治療心絞痛作用原理是

　　93、硝苯地平治療心絞痛作用原理是

　　94、阿司匹林用于心絞痛緩解期作用原理的是

　?。?5~97題共用備選答案）

　　A、可形成寒性膿腫

　　B、可隨伸舌上下移動(dòng)

　　C、原發(fā)性淋巴結(jié)的厄性腫瘤

　　D、可分泌5-氫色胺的降鈣素

　　E、常繼發(fā)于面部的炎癥病變

　　95、甲狀舌管囊腫

　　96、甲狀腺髓樣癌

　　97、慢性淋巴結(jié)炎

　　四、在每題的五個(gè)備先答案中選出所有正確答案。

　　98、尿毒癥患者易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡包括

　　A、脫水或水腫 B、高血鉀 C、低血鉀 D、酸中毒 E、低鈣血癥和高磷血癥

　　99、門(mén)靜脈高血壓癥的主要臨床表現(xiàn)有

　　A、脾腫大 B、側(cè)支循環(huán)的建立 C、黃疸 D、腹水 E、貧血

　　100、腦復(fù)蘇中施行低溫療法作用是

　　A、避免發(fā)熱

　　B、制止寒戰(zhàn)和抽搐

　　C、降低腦組織耗氧量

　　D、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓

　　E、終止腦組織缺氧性病變的發(fā)展

　　答案

　　1、C：扁桃體腫大一般分為三度：不超過(guò)咽腭弓者為Ⅰ度，，超過(guò)咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁為Ⅲ度。

　　2、C：右側(cè)肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓可呈飽滿(mǎn)樣，觸覺(jué)語(yǔ)顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液，肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個(gè)體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。

　　3、A：COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽(tīng)診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。

　　4、A：Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜紫紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛頭暈、精神神經(jīng)癥狀，由于機(jī)體對(duì)缺氧有一定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此Ⅱ型呼衰者不可能出現(xiàn)皮膚粘膜干燥。

　　5、B：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起機(jī)體代償性呼吸加深加快，病人可主觀感受到呼吸困難或氣短。

　　6、E：A、B、C、D、E項(xiàng)均可在膿胸（化膿性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔積液中查出膿細(xì)胞是最有確診意義的。

　　7、C：此題考查支氣管哮喘的臨床分類(lèi)，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多發(fā)，多數(shù)病人有過(guò)敏史，發(fā)作前有咳嗽、大噴嚏、流鼻涕等過(guò)敏的表現(xiàn)）、內(nèi)源性哮喘（多見(jiàn)于成人，發(fā)生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，隨著咳嗽加劇逐漸出現(xiàn)哮喘）、混合性哮喘（誘發(fā)因素既有感染性因素又有過(guò)敏性因素，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，可長(zhǎng)年存在，無(wú)明顯緩解季節(jié)），該患者表現(xiàn)符合外源性哮喘，故選C.感染性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘不屬于哮喘臨床分類(lèi)。

　　8、D：此題考查的是心衰的治療：減輕心臟負(fù)荷的治療包括：休息、飲食控制鹽的攝入、吸氧和利尿劑的應(yīng)用。而洋地黃制劑的作用是增強(qiáng)心肌收縮力，故選D.

　　9、C：此題考查的是室顫的治療，室顫治療首選的是非同步點(diǎn)復(fù)律。

　　10、E：急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢心律失常，如：房室傳導(dǎo)阻滯等。故選E.

　　11、E：此題考查了心絞痛的預(yù)防用藥，預(yù)防用藥有：硝酸酯制劑（消信筒、但硝酸異山梨酯等）；β受體阻滯劑（倍他樂(lè)克、普耐洛爾、阿替洛爾）；鈣離子拮抗劑（硝苯地平、地爾硫草）；抑制血小板聚集的藥（小劑量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，不用于心絞痛的治療。

　　12、B：此題考查了發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結(jié)果證實(shí)病人有高血壓，應(yīng)首先確認(rèn)病人血壓的增高是原發(fā)性的，還是繼發(fā)的，以決定下一步的治療方法。

　　13、C：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水是肝硬化門(mén)脈高壓的三大表現(xiàn)，其中腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上史代償期患者有腹水。

　　14、D：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開(kāi)始升高，12~24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，尿液淀粉酶在發(fā)病后12~24小時(shí)開(kāi)始升高，1~2周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影響，故血清淀粉酶測(cè)定最具診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　15、E：貧血是慢性腎衰患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致貧血的最主要的原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，其次為代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血、使紅細(xì)胞壽命縮短，餮、葉酸缺乏均可引起貧血。

　　16、E：急性再障早期以嚴(yán)重感染和嚴(yán)重出血為主，早期貧血一般較輕，沒(méi)有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故E選項(xiàng)正確。

　　17、B：此題考察類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查。

　　18、C：此題考查糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，即呼氣有爛蘋(píng)果味（丙酮的氣味）。酒精病人可聞到酒味。有機(jī)磷中毒病人呼氣有大蒜味，瞳孔呈針尖樣，癔病和蛛網(wǎng)膜下腔出血病人呼氣沒(méi)有特殊氣味。

　　19、E：此題考查了兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)：一個(gè)是CO中毒的診斷，另一個(gè)是CO中毒處理。該病人在洗澡中發(fā)生了無(wú)力、胸悶等癥狀，基本可以判斷是CO中毒（俗稱(chēng)煤氣中毒），處理措施的首要一點(diǎn)是：立即脫離中毒環(huán)境，即將病人搬到空氣新鮮處。

　　20、C：此題考查的是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義：大發(fā)作連接發(fā)生，間歇期仞處于昏迷狀態(tài)。

　　21、E：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴(yán)重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。

　　22、D：對(duì)可疑糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行OGTT確診，本題為記憶型試題。

　　23、E：ITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是?？嫉目键c(diǎn)，急性型多見(jiàn)于兒童，80%患者起病前1~2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、粘膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴(yán)重出血，出血量大時(shí)可引起貧血，多無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大，故選項(xiàng)E不正確。慢性型多見(jiàn)40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復(fù)發(fā)生，但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見(jiàn)，少數(shù)病程過(guò)半年者可出現(xiàn)脾腫大。

　　24、A：十二指腸潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1~3小時(shí)出現(xiàn)，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至下次進(jìn)餐后為止，約半數(shù)有午夜痛，其典型節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。

　　25、B：中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。

　　26、C：病人皮膚切開(kāi)和縫合之前，常規(guī)用70%酒精再次消毒切口及周?chē)懵秴^(qū)皮膚一次。

　　27、D：病人因高熱、未進(jìn)食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點(diǎn)。

　　28、C：食管癌病人術(shù)后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，其他病人可以接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

　　29、D：休克代償期，由于機(jī)體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。

　　30、E：ARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)著重解決之一問(wèn)題。

　　31、D：緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語(yǔ)和煩躁不安等心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應(yīng)。

　　32、B：手術(shù)過(guò)程中術(shù)者需要更換位置應(yīng)當(dāng)背對(duì)背更換，防止無(wú)菌區(qū)被污染。

　　33、A：氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，徹底清創(chuàng)，避免感染進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散。

　　34、C：首先應(yīng)處理危及病人生命的休克，其次應(yīng)處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進(jìn)一步加重，最后處理骨盆骨折。

　　35、B：CEA（癌胚抗原）在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)與否有較好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國(guó)用于肝癌的普查，效果良好；AKP（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50-CA19-9在消化道腫瘤中可升高。

　　36、B：顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時(shí)，常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。

　　37、B：手術(shù)中若損傷病人的喉上神經(jīng)外支可出現(xiàn)聲調(diào)降低，損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，因此通過(guò)與病人交談可以評(píng)估有無(wú)神經(jīng)損傷。

　　38、D：該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結(jié)合病人年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。

　　39、D：病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。

　　40、C：患兒出現(xiàn)可復(fù)性腹股溝疝表現(xiàn)，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術(shù)。

　　41、E：若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。

　　42、E：因幽門(mén)梗阻，病人進(jìn)食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空，特征性的表現(xiàn)是出現(xiàn)頑固性的嘔吐，嘔吐大量宿食。

　　43、E：急性闌尾炎形成闌尾周?chē)撃[后，應(yīng)當(dāng)暫不手術(shù)，通過(guò)輸液、抗炎治療3個(gè)月后，待腫塊消失再行闌尾切除術(shù)。

　　44、A：病人為年輕男性，有飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)史，目前腹痛較劇烈，伴有嘔吐，考慮病人可能出現(xiàn)了記性腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻。

　　45、E：肛門(mén)周?chē)撃[位于肛門(mén)周?chē)は拢植考t腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。

　　46、D：分流術(shù)是將門(mén)靜脈血液轉(zhuǎn)流至腔靜脈，以降低門(mén)靜脈壓力，制止出血，一方面，此手術(shù)減少了肝的灌注量，另一方面，腸道產(chǎn)生的氨被部分或全部吸收后不再經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，可引起肝性腦病，甚至肝昏迷。

　　47、A：原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應(yīng)征為腫瘤局限，未超過(guò)半肝，無(wú)嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好；未侵犯第一、二肝門(mén)及下腔靜脈；無(wú)心、肺、腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)等。

　　48、E：僅約10%~25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結(jié)石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。

　　49、D：急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。

　　50、C：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等；營(yíng)養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。

　　51、B：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肱骨頭脫出，肩關(guān)節(jié)盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。

　　52、A：骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會(huì)有此類(lèi)表現(xiàn)，但不能依次診斷骨折。骨折局部專(zhuān)有體征包括畸形、家關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個(gè)表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。

　　53、B：葡萄胎隨訪時(shí)每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時(shí)注意有無(wú)轉(zhuǎn)移灶癥狀，定期作盆腔B超、X線(xiàn)胸片及腦CT.

　　54、A：子癇發(fā)作時(shí)，用硫酸鎂可以使得血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，降低低血壓，同時(shí)有利于消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐，另外硫酸鎂對(duì)宮縮和胎兒均無(wú)不利影響。

　　55、B：前置胎盤(pán)基本異常發(fā)生在胎盤(pán)位置較低，低于胎兒先露部。在檢查時(shí)一定注意不能增加其出血的可能性，肛門(mén)檢查和陰道檢查可以增加出血的可能，化驗(yàn)檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問(wèn)題，放射性檢查不適合孕婦使用，只有B超檢查不增加其出血可能，同時(shí)可以達(dá)到確定胎盤(pán)位置的目的。

　　56、E：測(cè)定孕婦體內(nèi)的雌三醇是監(jiān)測(cè)胎兒成熟程度的一個(gè)指標(biāo)，雌三醇的前身物質(zhì)來(lái)源于母體及胎兒，然后由胎盤(pán)合成，所以用來(lái)判斷胎盤(pán)功能。

　　57、E：輸卵管在正常情況下不能捫及。

　　58、D：化療病人需要準(zhǔn)確測(cè)量體重，以便精確計(jì)算藥物劑量。

　　59、E：基礎(chǔ)體溫指經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間（6~8小時(shí)）睡眠醒來(lái)后，未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)測(cè)得體溫，用于測(cè)定有無(wú)排卵、黃體功能和早孕等，一般連續(xù)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期以上。

　　60、C：要達(dá)到陰道灌洗的目的，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾ǔＲ?0℃左右為佳。溫度太高易燙傷或不適；溫度過(guò)低不僅達(dá)不到目的，也造成不適。

　　61、B：此產(chǎn)婦規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，潛伏期剛結(jié)束，所以屬于潛伏期延長(zhǎng)。

　　62、D：根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系將子宮脫垂分為三度，此病例為Ⅱ度重型子宮脫垂。

　　63、B：胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25~7.35之間，選項(xiàng)A提示胎兒可能有輕度酸中毒；正常情況下，20分鐘內(nèi)應(yīng)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15次/分，稱(chēng)為NST有反應(yīng)型。若NST無(wú)反應(yīng)，且延長(zhǎng)試驗(yàn)至40分鐘仞無(wú)反應(yīng)，表明胎兒胎盤(pán)儲(chǔ)備功能差。選項(xiàng)C、D提示胎盤(pán)功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線(xiàn)正常在120~160次/分，有胎心基線(xiàn)變異存在，選項(xiàng)E為輕度心動(dòng)過(guò)緩，平直型表明儲(chǔ)備能力喪失。

　　64、B：分段診斷性刮宮（先環(huán)刮宮頸癌，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，所得標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記，送病理檢查）經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)，A、C、D、E用于宮頸疾患或卵巢功能的檢查。

　　65、B：嬰兒大約在4個(gè)月左右可以開(kāi)始添加淀粉類(lèi)食物，因?yàn)橐鹊矸勖傅姆置谝?個(gè)月以后才開(kāi)始增加。過(guò)早添加淀粉類(lèi)食物嬰兒難以消化吸收。

　　66、E：小兒體重的推算公式是1~6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg） 月齡×0.7（kg）。7~12個(gè)月：體重（kg）=6（kg） 月齡×0.25（kg）。2~12歲：體重（kg）=年齡×2（kg） 8（kg）。

　　67、A：新生兒易出現(xiàn)溢乳是由于胃呈水平位，噴門(mén)括約肌發(fā)育差，幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)；而消化道面積相對(duì)較大，腸壁較薄、通透性高，有利于吸收，故選A.

　　68、E：小兒營(yíng)養(yǎng)不良輔助檢查最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低，病情加重可有多種血清酶活性降低，血糖、血清膽固醇降低等表現(xiàn)。

　　69、E：上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要針對(duì)細(xì)菌，有上感流行趨勢(shì)時(shí)可給易感染兒服用板藍(lán)根，金銀花等重要預(yù)防。平時(shí)應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，體格鍛煉可增強(qiáng)小兒抵抗力。

　　70、C：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的貧血。

　　71、D：WHO推薦口服補(bǔ)鹽液每升中含：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g.此方為配1升的量，此液為2/3張液體。

　　72、E：使用利尿劑對(duì)改善呼吸功能無(wú)直接關(guān)系。

　　73、C：母乳含鐵量與牛奶相似，但母乳中的鐵吸收率高達(dá)50%，牛乳中鐵的吸收率僅為母乳的1/5。

　　74、D：根據(jù)題干判斷，正常小兒6個(gè)月后，前囟逐漸骨化變小，該患兒前囟過(guò)大；枕部按壓有乒乓球感，是壚骨軟化的征象；結(jié)合患兒人工喂養(yǎng)未添加輔食的喂養(yǎng)史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，可判斷出該患兒為維生素D缺乏性手足抽搐。

　　75、B：此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。

　　76、D：急性腎小球腎炎是由一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球病變，是在細(xì)菌感染后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，最終形成抗原抗體復(fù)合物，沉積于腎小球并引起補(bǔ)體激活，最終損傷腎小球。本病屬于自限性疾病。使用抗生素主要為徹底清楚感染灶，減少抗原抗體符合物的形成、縮短病程。

　　77、C：此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長(zhǎng)，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，依次該病人可能診斷為心肌梗死。

　　78、E：此題考查心梗的處理原則，急性心梗病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取心電監(jiān)護(hù)，注意觀察病人的心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常；對(duì)于病人首要癥狀疼痛，應(yīng)給予嗎啡肌注以減輕疼痛；心梗發(fā)病時(shí)間不足6小時(shí)，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仞然低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴(kuò)容升壓。

　　79、B：此題考查心梗后發(fā)生的心律失常中常是顫先兆的心律失常：包括頻發(fā)、成對(duì)和呈RonT現(xiàn)象的室早、短陣室性心動(dòng)過(guò)速。

　　80、B：此題考查的是室顫的處理措施：首選的是非同步電除顫。

　　81、C：該患耳為雙下肢燒傷，根據(jù)兒童的燒傷面積計(jì)算公式，燒傷面積應(yīng)為［16-（12-2）］%＝36%。

　　82、B：燒傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這是淺Ⅱ°燒傷的特點(diǎn)。

　　83、B：燒傷后嚴(yán)禁在創(chuàng)面涂抹龍膽紫，因?yàn)闀?huì)影響創(chuàng)面的燒傷深度判斷。

　　84、A：該患兒2歲，屬于兒童，根據(jù)兒童燒傷的補(bǔ)液公式可得，該患兒第一個(gè)24小時(shí)所需晶體和膠體的總量為36×1.8×15=972（ml）。

　　85、B：念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)即是外陰瘙癢，白帶增多，呈白色稠厚豆渣狀。

　　86、B：陰道分泌物懸滴試驗(yàn)用于滴蟲(chóng)或念珠菌的檢出。陰道脫落細(xì)胞檢查包括宮頸刮片、宮頸管或后穹隆涂片和陰道側(cè)壁涂片，一般用于檢查宮頸疾病或卵巢內(nèi)分泌功能。

　　87、C：念珠菌性陰道炎所用陰道沖洗液為堿性，常用2%~4%碳酸氫鈉溶液，注意與滴蟲(chóng)性陰道炎相區(qū)別。

　　88、C：此例腹瀉次數(shù)多，全身中毒癥狀重，脫水程度重故屬小兒腹瀉重型。

　　89、C：腹瀉次數(shù)多，達(dá)每日20余次，脫水征明顯，血壓偏低，無(wú)尿，脫水程度屬于重度。

　　90、B：血清鈉134mmol/L為等滲性脫水。

　　91、E：消心痛屬于硝酸酯類(lèi)藥物，其治療心絞痛作用原理是擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　92、A：倍他樂(lè)克屬于β受體阻滯劑，其治療心絞痛的作用原理是減輕心率、降低收縮力、減少心肌耗氧量。

　　93、硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，其治療心絞痛作用原理是通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周?chē)鼙谄交〖?xì)胞面擴(kuò)張冠脈及周?chē)堋?/P>

　　94、C：阿司匹林屬于抑制血小板聚集的藥物，用于心絞痛緩解期治療的作用原理是抑制血小板聚集，防治血栓形成。

　　95、B：甲狀腺在胚胎發(fā)育過(guò)程中若退化不全或未退化則可形成甲狀舌管囊腫，為頸前區(qū)中線(xiàn)、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊、表面光滑，邊界清楚，可隨伸舌上下移動(dòng)。

　　96、D：甲狀腺髓樣癌可分泌5-羚色胺和降鈣素，導(dǎo)致腹瀉、心悸和血鈣降低等表現(xiàn)。

　　97、E：慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變，經(jīng)治療原發(fā)病后該病自能好轉(zhuǎn)，但難以完全消失。

　　98、ABCDE：尿毒癥患者腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多，又常有厭食、嘔吐、易引起脫水，另一方面腎臟排水能力差，引起水、鈉潴留，出現(xiàn)水腫，容易脫水和水腫是尿毒癥常見(jiàn)的特點(diǎn)，由于利尿、嘔吐、腹瀉，攝入不足可出現(xiàn)低血鉀，終末期患者常發(fā)生高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類(lèi)多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成；因腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降，使酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，引起代謝性酸中毒；慢性腎衰時(shí)，尿磷排除減少，血磷升高，為維持鈣、磷乘積，血鈣下降，導(dǎo)致低鈣血癥和高磷血癥。

　　99、ABD：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水是門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。

　　100、CDE：低溫可以減少腦耗氧量和代謝率，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力。體溫每下降，腦血流量平均減少6.7%，腦脊液的壓力平均下降5.5%.此外，低溫能顯著升高組織中三磷酸腺苷（ATP）的含量和腺苷酸激酶的活性，腺苷酸激酶能使二磷酸腺苷（ADP）迅速轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷（ATP），ATP是維持腦組織理性活動(dòng)的主要能源物質(zhì)，低溫治療能有效減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

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