24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

應用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
Yishimed66
正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試指導老師
考試指導老師
備考規(guī)劃,專屬指導
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當前位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 其他信息
2025年筆試萬人??即筚?></a>
       		  
        			<!--中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理-->
        	 		
       		 		<!--中西醫(yī)執(zhí)業(yè)、中西醫(yī)助理-->
        	 		
        			<!--口腔執(zhí)業(yè)、口腔助理-->
        	 		
        			<!--醫(yī)師資格-->
        			
        			<!--醫(yī)師實踐-->
        			
        			<!--公衛(wèi)-->
        			
        			<!--鄉(xiāng)村-->
        			
        
        <!--通欄廣告 end-->
  
        <!--新聞標題-->
        <div   id=

盆腔膿腫,經(jīng)直腸盆腔膿腫切開引流術(shù)

  [術(shù)前準備]

  1.術(shù)前1~2日改進低渣飲食。

  2.手術(shù)前夜灌腸通便,手術(shù)當日早晨清潔灌腸。

  3.術(shù)前排尿。

  [麻醉]

  1.肛門周圍局麻。

  2.鞍麻或全麻。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位 截石位,臀部盡量靠近或略超出手術(shù)臺的邊緣。

  2.留導尿管 會陰部及直腸粘膜1∶1000新潔爾滅液消毒后,放置置導尿管,排空膀胱。

  3.擴肛 復查和確定直腸前膿腫的部位和范圍,然后用手指擴張肛門,使括約肌松馳。

  1-1 試驗穿刺

  4.膿腫穿刺 放入肛門鏡,顯露膿腫在直腸前壁上的隆起部位,用長穿刺針在隆起部試驗穿刺[圖1-1].當抽得膿液后,將穿刺針頭留于膿腔內(nèi)作引導,用有槽探針順穿刺針插入膿腔[圖1-2],然后拔出針頭。

  1-2 插入有槽探針

  1-3 切開膿腫

  5.切開 用尖刃刀沿有槽探針切開直腸前壁[圖1-3],排出膿液。再用彎止血鉗擴大切口[圖1-4],伸入手指分開膿腔內(nèi)的纖維隔,并囑病人增加腹壓或壓下腹部,以便排盡膿液。

  1-4 擴大引流

  1-5 放香煙引流

  圖1 經(jīng)直腸,盆腔膿腫切開引流術(shù)

  6.置入引流 排盡膿液后,于膿腔內(nèi)放入香煙引流[圖1-5].

  [術(shù)中注意事項]

  1.切開膿腫前必須先試驗穿刺,抽出的液體須與小腸液區(qū)別。膿液一般均勻,黃色,有臭味,鏡檢見膿細胞;小腸液一般不均勻,有塊狀物,稍有臭味,顏色不一,有部分清凍樣物,鏡檢無膿細胞或可見蛔蟲卵。

  2.膿腫與直腸前壁之間有腸管存在,試驗穿刺抽得物為腸內(nèi)容物時,不可采用本法引流。應改用經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)。

  3.經(jīng)直腸切開時,切開方向應盡量向上前方,不可完全向前。要避免在直腸壁上作橫切口。引流的位置要低,切口應夠大,以使引流通暢。

  4.探入膿腔時應輕柔,以免損傷周圍臟器。血管鉗插入方向應基本上與直腸壁相平行,探入不宜過深,以免膿腔壁向腹內(nèi)破裂而引起感染擴散。

  5.膿液常規(guī)送細菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗。

  6.男性病人經(jīng)直腸行盆腔膿腫切開,手術(shù)擴大引流后,應從導尿管向膀胱內(nèi)注入200~300ml生理鹽水。若有注入液自引流口流出,說明有膀胱損傷,應在放置引流后進行膀胱修補術(shù)。原因器械及敷料應全部更換,手術(shù)在恥骨上腹膜外進入膀胱。一般在膀胱三角區(qū)和輸尿管間嵴部可找到損傷處,用腸線間斷縫合損傷的肌層和粘膜;膀胱內(nèi)留置一蕈狀或傘狀導尿管,最后關(guān)閉膀胱及腹壁。

  [術(shù)后處理]

  1.術(shù)后1~2日給流質(zhì)或低渣飲食。

  2.術(shù)后1~2日采半坐位以利引流;術(shù)中如有膀胱損傷進行修補者,術(shù)后應取頭低足高或俯臥位,3~4日后改為平臥位。

  3.術(shù)后3~4日內(nèi)保持引流;一般在排便時引流管常脫出,不必再放。但引流條在24小時內(nèi)脫掉將影響引流,或雖未脫掉但引流不暢時,應在局部消毒后,作肛門指診,用手指或血管鉗沿切口探入,擴大腸壁引流口,使殘余膿液排出,并再次放入引流條。如引流口比較大,也可不再放引流條。

分享到:

題庫小程序

相關(guān)資訊
  • 距2025臨床醫(yī)師綜合筆試考試還有?
醫(yī)師資格公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復習指導
免費1V1咨詢考試條件
2024中醫(yī)醫(yī)師入學摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復習時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年備考方案,供你選!
精品題庫
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師密題庫
上千道典型習題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復購¥159.2
查看詳情
醫(yī)學題庫小程序
正保醫(yī)學題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
圖書/資料
  • · 考點回顧
  • · 考情分析
  • · 備考建議
  • · 思維導圖
  • · 基礎(chǔ)測評
  • · 高頻考點
立即領(lǐng)取
學習社區(qū)
拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
尋找學習搭子
回到頂部
折疊