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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京市眼科研究所

王寧利,主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師,現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院黨委書(shū)記、北京市眼科研究所所長(zhǎng)、北京同仁眼科中心主任;是眼科學(xué)國(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、國(guó)家眼科診斷與治療設(shè)備工程技術(shù)研究中心、眼科學(xué)與視覺(jué)科學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)科帶頭人,國(guó)際眼科學(xué)院院士;共發(fā)表科技論文572篇(總被引5433次),其中sci文章221篇(最高影響因子35.5分);獲得發(fā)明專(zhuān)利8項(xiàng),實(shí)用新型專(zhuān)利6項(xiàng);主編及合作主編專(zhuān)著18部;主持863計(jì)劃,973子課題各一項(xiàng),主持國(guó)家“十五”及“十一五”科技攻關(guān)項(xiàng)目3項(xiàng),“十二五”國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)、衛(wèi)生行業(yè)公益項(xiàng)目、科技部國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目各一項(xiàng),主持國(guó)家自然科學(xué)基金6項(xiàng),其中包括面上項(xiàng)目4項(xiàng),國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目和國(guó)際交流合作項(xiàng)目各一項(xiàng);以第一完成人榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、周光召醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、全國(guó)優(yōu)秀科技工作者獎(jiǎng)?wù)碌取?

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(簡(jiǎn)稱(chēng)“開(kāi)青”),是全球第一位不可逆致盲性眼病,隨著人口的老齡化,預(yù)計(jì)到2020年,青光眼患者將增至7964萬(wàn),1120萬(wàn)人可能因青光眼發(fā)展為雙眼盲,是我國(guó)乃至全球的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。針對(duì)這一可怕的致盲性眼病,王寧利教授及其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)、包括徐亮、王懷洲、楊迪亞、王亞星、陳偉偉、胡愛(ài)蓮、任若瑾、賈力蘊(yùn)、盧清君、馬科、姜利斌、梁慶豐、郝潔等人,歷時(shí)13年完成的“原發(fā)性開(kāi)角型青光眼新防治技術(shù)的建立及應(yīng)用”項(xiàng)目,在全國(guó)26個(gè)省市300多個(gè)地區(qū)推廣應(yīng)用,大大降低了開(kāi)青的致殘率及致盲率,由此榮獲2014年國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和科技進(jìn)步,我國(guó)眼病疾病譜也發(fā)生了很大的改變,近三十余年來(lái),我國(guó)閉青患病率逐年下降,而開(kāi)青患病率逐年上升,由0.29%上升到2.6%,一躍成為最重要的不可逆性致盲眼病。由于既往對(duì)開(kāi)青眼壓升高及視神經(jīng)損害的機(jī)制認(rèn)識(shí)不清,不能從根本上解釋開(kāi)青患者的眼壓為什么升高及眼壓升高后為什么會(huì)發(fā)生不可逆的視神經(jīng)損傷。在人群中缺乏經(jīng)濟(jì)可行的開(kāi)青篩查手段及有效的開(kāi)青治療技術(shù),使我國(guó)開(kāi)青致盲率高達(dá)15%—30%,遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家8%的平均水平。針對(duì)上述問(wèn)題,在王寧利教授的帶領(lǐng)下,該團(tuán)隊(duì)以解決開(kāi)青篩查和監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵技術(shù)和設(shè)備為突破口,在我國(guó)首先創(chuàng)建并實(shí)施了基于數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的開(kāi)青篩查模式:通過(guò)“邯鄲眼病研究”和“北京眼病研究”兩項(xiàng)大型流行病學(xué)調(diào)查,確定了我國(guó)開(kāi)青的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)人群。通過(guò)對(duì)眼底視盤(pán)及視神經(jīng)纖維層解剖參數(shù)的研究,建立了基于數(shù)碼眼底照相技術(shù)的開(kāi)青篩查技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)。利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)技術(shù),有效整合了三級(jí)醫(yī)療資源,首次實(shí)現(xiàn)了開(kāi)青的防治從簡(jiǎn)單的臨床治療到社區(qū)防控模式的轉(zhuǎn)變,使人群中開(kāi)青檢出率由10%提高到95%.

同時(shí),從回答開(kāi)青為什么眼壓升高和視神經(jīng)為什么損害的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題入手,通過(guò)四項(xiàng)前瞻性及三項(xiàng)大人群驗(yàn)證研究,在國(guó)內(nèi)外首次發(fā)現(xiàn)由于篩板前后(眼內(nèi)壓與顱內(nèi)壓)的壓力差增加導(dǎo)致了視神經(jīng)損害,提出了跨篩板壓力差損害學(xué)說(shuō)。在國(guó)內(nèi)外首次建立了基于核磁共振影像的非侵入性跨篩板壓力差測(cè)量技術(shù)。建立了新的開(kāi)青臨床分類(lèi)和針對(duì)性治療模式。被國(guó)際眼科界評(píng)為改變青光眼臨床實(shí)踐的“里程碑”式的發(fā)現(xiàn)和貢獻(xiàn)。并且通過(guò)對(duì)30個(gè)開(kāi)青家系和1100例散發(fā)病例研究,發(fā)現(xiàn)了myoc基因突變患者和非myoc基因突變患者眼壓升高的不同分子機(jī)制,設(shè)計(jì)了分子分型診斷試劑盒,建立了開(kāi)青的分子分型,并設(shè)計(jì)了針對(duì)不同眼壓升高機(jī)制的治療方案。

在闡明了開(kāi)青發(fā)病機(jī)制和新建立的機(jī)制的分類(lèi)基礎(chǔ)上,基于對(duì)房水流出通路認(rèn)識(shí)的不斷加深,和國(guó)外同步開(kāi)展了以房水生理通路再通為目標(biāo)的新手術(shù)研究。在不改變房水流出通路的情況下,達(dá)到了降眼壓的目的,而不必帶來(lái)建立新房水流出通道形成的濾過(guò)泡。和傳統(tǒng)手術(shù)相比,新手術(shù)近期并發(fā)癥下降30%,并徹底杜絕了濾過(guò)泡相關(guān)的并發(fā)癥,手術(shù)成功率由67%上升到85%,經(jīng)全國(guó)范圍內(nèi)推廣,目前已完成此類(lèi)手術(shù)2萬(wàn)余例。同時(shí),首次建立了我國(guó)習(xí)慣性眼壓正常值和測(cè)量操作標(biāo)準(zhǔn)。引入相干斷層掃描光技術(shù)和mri技術(shù)建立了適合國(guó)人的視神經(jīng)結(jié)構(gòu)定量檢測(cè)設(shè)備及上位神經(jīng)損害監(jiān)測(cè)技術(shù)。上述技術(shù)的使用使開(kāi)青病情進(jìn)展評(píng)價(jià)的敏感性由58%提高到94%.

共發(fā)表文章190篇,其中sci論文101篇,總被引2002次,他引1609次,被sci引用1269次,被引50次以上文章8篇,h因子19,在眼科雜志《ophthalmology》和《iovs》共發(fā)表論文25篇。獲發(fā)明專(zhuān)利7項(xiàng),5項(xiàng)完成轉(zhuǎn)化。建立了1個(gè)學(xué)說(shuō),制定了2個(gè)診治分型,創(chuàng)建了5項(xiàng)技術(shù)和2個(gè)標(biāo)準(zhǔn),研發(fā)了1部新設(shè)備。

開(kāi)青防治的新技術(shù)經(jīng)全國(guó)推廣應(yīng)用后,已覆蓋全國(guó)15個(gè)省市123個(gè)地區(qū),受益人群1100余萬(wàn),節(jié)約篩查成本5.06億,篩出28.6萬(wàn)開(kāi)青患者,降低了24.3萬(wàn)患者因治療貽誤而致盲的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵診斷、治療技術(shù)和設(shè)備經(jīng)推廣應(yīng)用,在26個(gè)省市300多個(gè)地區(qū)應(yīng)用,覆蓋人群1.2億,實(shí)際受益患者320萬(wàn)人,減少因開(kāi)青致盲約32萬(wàn)人,減少開(kāi)青致殘約64萬(wàn)人,設(shè)備已裝備300余家醫(yī)院。使開(kāi)青致盲率從15%下降到5%,致殘率從30%下降到15%.

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