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實踐技能第一站(公共衛(wèi)生案例分析)考試時間為20分鐘,分值占比為40分。
考試形式:根據(jù)所提供案例和提出的問題口述作答。
學校肺結(jié)核個案調(diào)查目的,密接判定和處置措施。
個案調(diào)查目的:
(1)核實肺結(jié)核的發(fā)病日期,明確診斷。
(2)根據(jù)患者發(fā)病情況,確定密切接觸者范圍。
(3)追查可能的傳染源。
(4)提出并落實預防控制措施。
學校肺結(jié)核密切接觸者篩查:
篩查范圍判定:肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員,主要包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上肺結(jié)核病例,需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生;同時,根據(jù)現(xiàn)場情況判定,也可適當擴大篩查范圍。另外,要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。
篩查方法:①15歲及以上的密切接觸者,必須同時進行癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者;②15歲以下的密切接觸者,應當先進行肺結(jié)核癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗,對肺結(jié)核可疑癥狀者以及結(jié)核菌素皮膚試驗陽性者開展胸部X光片檢查;③對肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素皮膚試驗陽性者、胸部X光片異常者應當收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查,培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。
篩查后處理:①對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)到屬地的結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查確診;②對密切接觸者,要加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察。隨訪觀察期間一旦出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀,應當及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診檢查;③對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并且排除活動性肺結(jié)核,但結(jié)核菌素皮膚試驗陽性的密切接觸者,在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥干預;拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3個月末、6個月末、12個月末到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各進行一次胸部X光片檢查。
【說明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】
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