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體格檢查:測血壓、第7頸椎棘突、鎖骨下窩、肩甲下區(qū)、心肺復蘇

2022-04-25 14:22 來源:醫(yī)學教育網
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2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格考試實踐技能考試時間:2022年6月18日-19日。實踐技能第一站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網老師專門總結了“體格檢查:測血壓、第7頸椎棘突、鎖骨下窩、肩甲下區(qū)、心肺復蘇”,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:

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分值占比 
體格檢查

題號:測血壓、第7頸椎棘突、鎖骨下窩、肩甲下區(qū)、心肺復蘇

解析:

診室血壓測量步驟如下:

(1)要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測量坐位上臂血壓,上臂應置于心臟水平。

(2)推薦使用經過驗證的上臂式醫(yī)用電子血壓計,水銀柱血壓計將逐步被淘汰。

(3)使用標準規(guī)格的袖帶(氣囊長20~26cm、寬12cm),肥胖者或臂圍大者(>32cm)應使用大規(guī)格氣囊袖帶。

(4)首診時應測量兩上臂血壓,以血壓度數(shù)較高的一側作為測量的上臂。

(5)測量血壓時,應相隔1~2分鐘重復測量,取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果SBP或DBP的2次讀數(shù)相差5mmHg以上,應再次測量,取3次讀數(shù)的平均值記錄。

(6)老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應該加測站立位血壓。站立位血壓在臥位改為站立位后1分鐘和3分鐘時測量。

(7)在測量血壓的同時,應測定脈率。

第7頸椎棘突:又稱為隆突,為重要的計數(shù)椎體,當被檢者低頭時,可在后方發(fā)現(xiàn)頸部有一突出的椎體,即為第7頸椎棘突。

鎖骨下窩:位于鎖骨中、外1/3交界處下方,為鎖骨下方的凹陷部,下界為第3前肋骨下緣,相當于兩肺上葉肺尖的下部,該窩深方有腋血管和臂叢通過。

肩胛下區(qū)的體表標志:肩胛下角,與第7肋或第7~8肋間水平,是常用的計數(shù)肋骨的標志。

心肺復蘇

在胸外按壓之前,應注意以下幾點:①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質平面上,然后再進行心肺復蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

說明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程老師授課內容為主。

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