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歷年??迹盒乩獢U張度(前)檢查/心臟叩診/腹部四分區(qū)/心肺復蘇

2022-04-21 16:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總全國歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站體格檢查模擬題匯總

分值占比 
體格檢查

題號:胸廓擴張度(前)檢查、心臟叩診、腹部四分區(qū)、心肺復蘇 

解析:

1.胸廓擴張度檢查

檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側部,將拇指分別沿兩側肋緣指向劍突,使拇指對稱放置在正中線的兩側,其余手指及手掌置于前側胸壁。囑患者做深呼吸運動,利用手掌感覺并觀察雙側呼吸運動的強度和一致性。

注意事項:

檢查前需要協(xié)助被檢者取坐位或者仰臥位,檢查者站立在被檢者前面或右側。

檢查時,雙手指尖要指向劍突,拇指尖要對稱放置在正中線兩側。其余四指及手掌置于前側胸壁;囑被檢者深呼吸后,觀察兩手的動度是否一致;以此,來判斷雙側胸廓呼吸運動、擴張強度是否一致。

若需要做后胸廓擴張度的檢查,同樣是以兩手平置于被檢者背部,相當于第10肋骨水平,拇指與中線平行,囑被檢者做深呼吸,觀察比較兩手的動度是否一致即可。 

若檢查中出現(xiàn)一側胸廓擴張度減弱,往往提示為病變側,常見于肺炎、肺不張、胸腔積液、胸膜增厚、肋骨病變等。

2.心臟叩診

首先從心尖搏動最強點外側2cm處開始,由外向內叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,為心臟的相對濁音界,并做好標記;然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。

叩診右側心濁音界時,先從第二肋間開始沿右鎖骨中線向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,然后從肝上界的上一肋間開始,以同樣的方法,叩至第2肋間,并做好心濁音界標記即可。

叩診結束后,用直尺測量各標記點到前正中線的距離,即可得出心濁音界的范圍。

3.腹部四分區(qū)

四分區(qū)法:畫一水平線與垂直線,兩線相交于臍部,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

4.心肺復蘇

心肺復蘇前,應注意以下幾點:①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質平面上,然后再進行心肺復蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

說明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程老師授課內容為主。

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