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預(yù)防接種異常反應(yīng)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料

2015-09-08 15:23 來源:
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

①局部化膿:分有菌性化膿感染與無菌性膿腫,前者在疫苗分裝時胺致病菌污染,或因注射器、接種局部消毒不嚴(yán)所致,后者多因接種含有吸附劑疫苗,或注射部位選擇不正確,注射過淺,劑量過大等。處理方法,早期均可用熱敷,每日3~5次,每次20分鐘?;撔阅撃[可用抗生素治療。無菌性膿腫切忌切開排膿,可用注射器抽膿。

②暈厥(暈針):接種者由于精神過度緊張和恐懼心理而造成暫時性腦貧血,引起短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。在空腹、過度疲勞、接種場所空氣污濁等情況下易發(fā)生,多數(shù)在接種時或接種后數(shù)分鐘發(fā)生,輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等,經(jīng)短時間即可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺,數(shù)十秒至數(shù)分鐘清醒。處理方法,患者平臥、頭部放低,注意保暖,口服糖水,亦可針刺人中等穴位。如仍未見好轉(zhuǎn)者應(yīng)送醫(yī)院搶救治療。

③過敏性休克:在接種時或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生,也有少數(shù)延至30分鐘或1~2小時發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細(xì)或無。如不及時搶救,死亡常發(fā)生于抗原進(jìn)入機(jī)體后15~20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法,讓病人平臥、頭部放低,注意保暖,立即肌肉內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.5~1.0ml,同時肌肉內(nèi)注射苯海拉明25~50mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可剎米250mg,并吸入氧氣。

④過敏性皮疹:各種疫苗接種后均可使一些過敏體質(zhì)的人發(fā)生過敏性皮疹,常在接種后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生,多少不一,大小不等,色淡或深紅,周圍呈蒼白色。處理方法,給抗過敏藥物,如苯海拉明,每次25~50mg,每日2~3次。

⑤急性精神反應(yīng):為精神或心理因素所致,輕少見,最常見表現(xiàn)為急性休克性反應(yīng)和癔病性發(fā)作,這類病人最大特點(diǎn)是臨床表現(xiàn)與主觀癥狀和客觀體征不符,而且意識不喪失。各種癥狀常在患者注意力轉(zhuǎn)移或進(jìn)入睡眠后明顯減輕,預(yù)后一般良好。一般不需特殊治療,大多數(shù)用針灸、暗示療法即可恢復(fù),嚴(yán)重者可給些鎮(zhèn)靜劑。

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