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腦卒中病人的康復訓練-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料

2014-06-27 10:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦卒中病人的康復訓練:

日常生活訓練:經(jīng)日常生活的訓練,使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁,由室內(nèi)到室外,由院內(nèi)到院外,逐步擴大:

1、墊操:讓患者在墊子上學習如何來去移動,側臥和坐起,漸延及起床、上下床等;

2、拐杖平衡練習:學習和應用拐杖技巧,上下輪椅;

3、自我護理訓練:個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等;個人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿、脫衣服;帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等;

4、旅行活動:上下汽車及其它交通工具。

做被動運動的原則是:

先從簡單的動作開始,從肢體的近端坐至遠端,逐級訓練,最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和,有規(guī)律性,避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍,每日至少進行2次以上,每次每個動作應重復10次左右,并要持之以恒。在做被動運動時,病人的健側上下肢最好也要做相同的動作,這樣可以通過健側神經(jīng)沖動的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生,有利于患肢的功能恢復。

被動運動常用的方法是:

上肢被動運動先從肩部開始,家屬及陪床人員一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運動。動作要輕柔,防止因肩關節(jié)周圍肌肉松弛造成關節(jié)損傷或脫位。做前臂被動運動時,家屬一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘關節(jié),將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕,另一只手握住病人手指,做腕關節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運動。

下肢的被動運動亦先從近端開始,即髖關節(jié)的被動運動,將患肢膝關節(jié)屈曲,然后家屬一手扶住患側膝關節(jié),一手扶住髖部,做左右轉動動作。小腿運動的方法是家屬一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝關節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部,另一只手捏住腳趾,使足做背曲及向左右旋轉運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結合按摩。有助于肢體的功能恢復。

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