【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)

1.篩檢：是運(yùn)用快速簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)檢查或其他手段，自表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的可疑病人或有缺陷者。篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn)，僅是一個(gè)初步檢查。

2.靈敏度，又稱真陽(yáng)性率，即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度=A/（A+C）×100%。

假陰性率，又稱漏診率，指實(shí)際有病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為陰性的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)漏診病人的情況。假陰性率=C/（A+C）×100%。

靈敏度=1－假陰性率。即靈敏度越高，假陰性率越低，

3.特異度，又稱真陰性率，即實(shí)際無(wú)病按該篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。特異度=D/（B+D）×100%。

假陽(yáng)性率，又稱誤診率，即實(shí)際無(wú)病，但根據(jù)篩檢被判為陽(yáng)性的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)誤診病人的情況。假陽(yáng)性率=B/（B+D）×100%。

特異度=1－假陽(yáng)性率。即特異度越高，假陽(yáng)性率越低。

4.正確指數(shù)：也稱約登指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。

5.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：是指篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性者患目標(biāo)疾病的可能性。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=A/（A+B）×100%

6.陰性預(yù)測(cè)值：是指篩檢試驗(yàn)陰性者不患目標(biāo)疾病的可能性。陰性預(yù)測(cè)值=D/（C+D）×100%

7.一般來(lái)說(shuō)，篩檢試驗(yàn)的靈敏度越高，則陰性預(yù)測(cè)值越高；篩檢試驗(yàn)的特異度越高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越高。當(dāng)靈敏度與特異度一定，疾病患病率降低時(shí)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值降低，陰性預(yù)測(cè)值升高。當(dāng)患病率一定，靈敏度降低時(shí)，陰性預(yù)測(cè)值會(huì)隨之下降；而特異度降低時(shí)，則陽(yáng)性預(yù)測(cè)值下降。

【例題·A1型題】

1.篩檢的目的是

A.對(duì)可疑病人進(jìn)行確診

B.評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的特異度

C.評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的敏感度

D.從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群

E.驗(yàn)證病因

【答案】D

【解析】篩檢的目的與應(yīng)用主要包括：①在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個(gè)體，并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期治療，實(shí)現(xiàn)二級(jí)預(yù)防。②發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個(gè)體，并從病因?qū)W的角度采取措施，以減少疾病的發(fā)生，降低疾病的發(fā)病率，達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的。③識(shí)別疾病的早期階段，幫助了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山現(xiàn)象”。

2.為了盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常

A.提高靈敏度

B.提高特異度

C.降低假陽(yáng)性率

D.提高假陰性率

E.采用串聯(lián)試驗(yàn)

【答案】A

【解析】靈敏度，即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度越高，發(fā)現(xiàn)病人的能力越強(qiáng)。

3.漏診率是指

A.實(shí)際有病，試驗(yàn)陽(yáng)性

B.實(shí)際有病，試驗(yàn)陰性

C.實(shí)際無(wú)病，試驗(yàn)陽(yáng)性

D.實(shí)際無(wú)病，試驗(yàn)陰性

E.試驗(yàn)陽(yáng)性，實(shí)際有病的可能

【答案】B

【解析】漏診率，指實(shí)際有病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無(wú)病的百分比。

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