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隊列研究研究設(shè)計考點——對照人群的選擇

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選對照組的基本要求是盡可能高的可比性,即對照人群除暴露于所研究的因素外,其他各種因素的影響或人群的特征(年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度等)都應(yīng)盡可能地與暴露組相同。選擇對照人群的常用形式有以下幾種:

(一)內(nèi)對照

同一研究人群中,采用沒有暴露或暴露水平最低的人員作為對照即為內(nèi)對照。這樣的好處是,選對照組比較省事,它可以無誤地反映該研究對象的發(fā)病率情況而無偏倚。如吸煙與肺癌關(guān)聯(lián)的研究和美國著名的Framingham的心臟病研究就是兩種不同的內(nèi)對照選擇。

當(dāng)某項暴露或測試指標(biāo)不是有或無的性質(zhì)時,可將暴露定量地分成若干檔次,而以最低檔次的人群作為對照組。例如飲水中的氟,蔬菜中的硝酸胺,人的血壓值,血清膽固醇和尿糖的含量等,均可以這樣做。

(二)特設(shè)對照

特設(shè)對照有時也稱外對照,當(dāng)選擇了特殊暴露人群的暴露組,常需要在該人群之外尋找與暴露組在年齡、性別、民族、居住地區(qū)等方面相似的非暴露人群作為對照人群進(jìn)行隨訪。它的優(yōu)點是觀察隨訪時可免受暴露組的影響,即暴露組“污染”。缺點是需費力氣去組織另外一項人群工作。如放射科醫(yī)生為研究射線致病作用的暴露對象時,可以不接觸或接觸射線極少的五官科醫(yī)生為對照。如人工絕經(jīng)與乳腺癌研究,用膽囊切除的外科患者作對照就是一個例子。

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