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刺激性氣體中毒的預(yù)防是2020公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》考試大綱涉及考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下:
刺激氣體對人群的危害是突發(fā)性事故造成的群體性中毒和死亡,因此,預(yù)防控制的重點是消除氣事故隱患,早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重度中毒,加強現(xiàn)場急救,預(yù)防控制并發(fā)癥。
(一)病因控制
1. 消除事故隱患,控制接觸水平
(1)加強對化學(xué)反應(yīng)鍋、輸送管道、貯槽或鋼瓶等的維修及灌注、儲存和運送通道的安全防范,做好防爆、防火、防漏。
(2)生產(chǎn)和使用刺激性氣體的設(shè)備和過程實行密閉化、自動化及局部吸出式通風(fēng),做好廢氣的回收和利用。
(3)定期進行環(huán)境檢測,及時發(fā)現(xiàn)刺激性氣體超過最高容許濃度的原因,提出改進措施。
(4)提高作業(yè)人員素質(zhì)與自我保健意識。加強職工上崗前安全培訓(xùn),自覺執(zhí)行安全操作規(guī)程,空戴防護衣帽和防毒口罩。
2. 提高現(xiàn)場急救水平,控制毒物吸收
(1)有潛在事故隱患作業(yè),配置急救設(shè)備,如防毒面具、沖洗設(shè)備等,開展急救訓(xùn)練,并定期對急救設(shè)備和防毒面具進行維修和有效性檢驗。
(2)盡快使染毒者脫離接觸,進入空氣新鮮地帶,迅速脫去污染衣服。皮膚、眼染毒即刻進行清洗或中和解毒,視吸入或接觸氣體為酸性或堿性,分別以3%——5%碳酸氫鈉或3%——5%硼酸、檸檬酸沖洗,或濕敷,或呼吸道霧化吸入。
(二)預(yù)防和早期檢出重度中毒
依據(jù)接觸者接觸刺激性氣體的性質(zhì)、與事故現(xiàn)場的距離、風(fēng)向及接觸時間,估算吸入劑量,結(jié)合癥狀與體征,對接觸人群中可能發(fā)生肺水腫者,進行密切觀察至少48——72小時,絕對休息,保持安靜,必要時給予鎮(zhèn)靜劑和地塞米松等處理;對可能發(fā)生喉頭水腫或痙攣導(dǎo)致窒息者,進行及進處理。
(三)治療與預(yù)防并發(fā)癥
1. 通氣吸氧糾正缺氧
(1)視缺氧程度,吸氧,面罩給氧扣帽子管插管加壓給氧,注意防止正壓呼吸發(fā)生氣胸和縱膈氣腫。(2)二甲基硅酮消泡氣霧劑消泡凈霧化吸入,一日多次。(3)支氣管痙攣和喉頭痙攣者,使用支氣管解痙劑。(4)大量泡沫性痰或粘膜壞死組織堵塞氣道時,即行吸出或氣管切開吸出。
2. 早期、短程、足量使用激素。
3. 限制靜脈補液、保持出入量負平衡。
4. 合理應(yīng)用利尿劑、脫水劑、減少肺循環(huán)血容量,同時注意防止低血容量休克和電解質(zhì)紊亂。
5. 合理應(yīng)用抗生素
采用上述綜合治療,合理處理治療矛盾,控制肺水腫的發(fā)展,預(yù)防成人呼吸窘迫綜合征、腦水腫及多臟器損害。
“刺激性氣體中毒的預(yù)防”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多備考資料干貨,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。
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