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鄰甲苯胺可引起血尿——2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱

2021-02-22 08:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第7講 苯的氨基和硝基化合物

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.三硝基甲苯(TNT):主要經(jīng)皮膚和呼吸道進入人體。主要的毒作用是對晶體、肝臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。以慢性中毒為主。慢性中毒:①中毒性肝損傷:出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心,肝區(qū)疼痛;②中毒性白內(nèi)障:最常見、最早和特異性體征;③血液改變:引起血紅蛋白、中性粒細胞及血小板減少,可引起貧血,出現(xiàn)赫恩滋小體,嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血;④其他:長期接觸TNT工人,類神經(jīng)征發(fā)生率較高,可伴有自主神經(jīng)功能紊亂。部分人可出現(xiàn)心肌及腎損害。

2.苯胺:為無色油狀液體,具有特殊臭味,經(jīng)皮膚吸收是引起工業(yè)中毒的主要原因。毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白,造成機體各組織缺氧。特殊解毒劑是亞甲藍(美藍)(小劑量),大劑量(10mg/kg)亞甲藍可促進高鐵血紅蛋白的形成,而在小劑量(1~2mg/kg)時,可治療高鐵血紅蛋白血癥。

【進階攻略】苯胺形成高鐵血紅蛋白較快;硝基苯對神經(jīng)系統(tǒng)作用明顯;三硝基甲苯對肝和眼晶體損害明顯;鄰甲苯胺可引起血尿;聯(lián)苯胺和萘胺可致膀胱癌。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.確診苯胺中毒時,最有價值的血液檢查指標是

A.紅細胞

B.高鐵血紅蛋白

C.血小板

D.白細胞

E.氰化血紅蛋白

2.美藍作為以下哪種毒物中毒的解毒劑

A.苯胺

B.三硝基甲苯

C.苯

D.二甲苯

E.甲苯

3.中毒性白內(nèi)障是下列何種毒物中毒最常見的特征性體征

A.三硝基甲苯

B.砷

C.鎘

D.汞

E.鉛

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。苯胺代謝中間物苯基羥胺有很強的形成高鐵血紅蛋白的能力。確診苯胺中毒時,最有價值的血液檢查指標是高鐵血紅蛋白。所以本題正確答案選擇B。

2.【答案及解析】A。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白,造成機體各組織缺氧,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。美藍本身為高鐵血紅蛋白形成劑,小劑量(1~2mg/kg)時,可治療高鐵血紅蛋白血癥。

3.【答案及解析】A。三硝基甲苯主要的毒作用是對晶體、肝臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。中毒性白內(nèi)障是該毒物接觸者最常見、最早和特異性體征。

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