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　　第十章　抗癲癇藥和抗驚厥藥　　第1講　抗癲癇藥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.苯妥英鈉：對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用，對癲癇大發(fā)作有效，對失神性發(fā)作無效。應(yīng)用于癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛、心律失常等。

2.卡馬西平：為單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。治療神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉。具有很強的抗抑郁作用。

3.苯巴比妥：缺乏選擇性。用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，對單純的局限性發(fā)作及精神運動性發(fā)作也有效。撲米酮只用于其他藥物不能控制的患者。

4.乙琥胺：防治小發(fā)作的首選藥。對其他驚厥無效。副作用為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5.丙戊酸鈉：對各類型癲癇都有一定療效，是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物。

【進(jìn)階攻略】抗癲癇藥是藥理學(xué)中非常重要的知識點，各種類型的藥物的適用范圍是?？嫉降?。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于苯妥英鈉，哪項是錯誤的

A.不宜肌內(nèi)注射

B.無鎮(zhèn)靜催眠作用

C.抗癲癇作用與開放Na⁺通道有關(guān)

D.血藥濃度過高則按零級動力學(xué)消除

E.有誘導(dǎo)肝藥酶的作用

2.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

3.控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是

A.苯巴比妥

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.硝西泮

E.苯妥英鈉

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。苯妥英鈉的抗癲癇作用機理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴散而產(chǎn)生的，但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對Na⁺和Ca²+的通透性，抑制Na⁺和Ca²+內(nèi)流，延緩K⁺外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性。故答案C不正確。

2.【答案及解析】D。本品為廣譜抗癲癇藥，臨床上對各類型癲癇都有一定療效，對大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。對復(fù)雜部分性發(fā)作療效近似卡馬西平，對非典型的小發(fā)作療效不及氯硝西泮。它是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物，對其他藥物未能控制的頑固性癲癇可能奏效。

3.【答案及解析】B。卡馬西平的作用機制類似苯妥英鈉，治療濃度時能阻滯Na⁺通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電。是治療單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，同時還有抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作作用。

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