2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了,都考哪些內(nèi)容呢?哪些是必須掌握的內(nèi)容呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容:新生兒寒冷損傷綜合征,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助,一個(gè)人看書(shū)很無(wú)聊,不如來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽(tīng)聽(tīng)老師講課,點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)網(wǎng)絡(luò)視頻課程>
新生兒寒冷損傷綜合征
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.臨床表現(xiàn):多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié),早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見(jiàn),常有保暖或喂養(yǎng)不當(dāng)史,或嚴(yán)重感染、窒息等疾病。
(1)“五不一低下”:反應(yīng)低下,不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升。
(2)低體溫輕度者體溫≥35℃(肛溫);中度者體溫<35℃,但≥30℃;重度者體溫<30℃(肛溫),四肢或全身冰冷,常伴有心率減慢。
(3)硬腫:硬腫發(fā)生順序:小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按:頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%計(jì)算。
(4)膚色:早期顏面、四肢皮膚潮紅如熟蝦,嚴(yán)重者面色蒼白或發(fā)灰。
(5)多器官功能受損:早期常見(jiàn)心音低鈍、心率緩慢及微循環(huán)障礙等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭。
2.治療原則
(1)復(fù)溫:治療新生兒低體溫的關(guān)鍵是復(fù)溫。
輕中度(>30℃):患兒置入預(yù)熱至30度的暖箱內(nèi),調(diào)節(jié)溫度在30~34度,6~12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。
重度(體溫<30℃):以高于患兒體溫1~2度暖箱溫度(不超過(guò)34度)開(kāi)始復(fù)溫,每小時(shí)提高箱溫1度,12~24小時(shí)恢復(fù)正常體溫
(2)熱量和液體補(bǔ)充:供給充足熱量是復(fù)溫及維持正常體溫的關(guān)鍵。
(3)糾正器官功能紊亂。
(4)控制感染。
【進(jìn)階攻略】熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)和復(fù)溫方法。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.哪項(xiàng)不屬于“五不一低下”
A.反應(yīng)低下
B.不吃
C.不動(dòng)
D.不哭
E.不睡
2.新生兒寒冷損傷綜合征易發(fā)生在
A.冬春
B.夏秋
C.秋冬
D.冬初
E.任何季節(jié)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E?!拔宀灰坏拖隆笔侵阜磻?yīng)低下,不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升。
2.【答案及解析】A。該病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié),以早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見(jiàn),常有保暖或喂養(yǎng)不當(dāng)史,或嚴(yán)重感染、窒息等疾病。
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