2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試習(xí)題：胃癌檢查手段，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

胃癌

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.大體分型及臨床表現(xiàn)

（1）早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。

（2）進(jìn)展期胃癌：中、晚期胃癌。最常見的臨床癥狀是疼痛和體重減輕，常有較明顯的上消化道癥狀。晚期胃癌患者常出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

2.胃癌的診斷

（1）X線鋇餐檢查：有胃鏡禁忌證時可采用此方法。

（2）胃鏡檢查：可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織做病理學(xué)檢查。胃鏡檢査及活檢是確診本病最可靠的方法。

（3）腹部超聲：主要用于觀察胃的鄰近臟器受浸潤及轉(zhuǎn)移情況；

（4）螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查：是一種新型無創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。

【進(jìn)階攻略】胃癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高，主要在于檢查手段的改進(jìn)，X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查和胃液細(xì)胞學(xué)檢查是三項關(guān)鍵性手段。三者聯(lián)合應(yīng)用可提高早期診斷率達(dá)到98％。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項可判斷為早期胃癌

A.病灶局限于胃肌肉層

B.病灶局限于黏膜或黏膜下層

C.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.直徑小于1cm

E.病灶局限于胃小彎

2.晚期胃癌，最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)為

A.頸部

B.腋窩

C.腹股溝

D.左鎖骨上

E.胃竇部小彎處

二、A2型選擇題

1.患者，男性，50歲，上腹部隱痛2年，近3個月出現(xiàn)疼痛向腰背部放射伴間歇性黑便，體重下降。查體：貧血貌，上腹部可觸及一個4cm×3cm腫塊，固定。此患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺癌

D.膽囊結(jié)石

E.慢性胰腺炎

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。解剖學(xué)上將胃壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層及漿膜層。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.【答案及解析】D。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】B。胃潰瘍（A）一般為規(guī)律性疼痛，周期性發(fā)作，一般無體重下降，腹部查體應(yīng)無固定腫塊，故可排除；胰腺癌（C）患者疼痛一般較劇烈，一般無間歇性黑便，故可排除；膽囊結(jié)石（D）疼痛特點(diǎn)為右上腹痛，可向右肩背放射，無體重下降及間歇黑便，無貧血貌，故可排除；慢性胰腺炎（E）無間歇性黑便，一般無貧血，故可排除。

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