關(guān)于“【專業(yè)文章】2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師必背考點(diǎn):淋病的病原體及特點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
(一)病原體及特點(diǎn)
淋病是由淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。淋菌為革蘭陰性雙球菌,呈腎形,成雙排列,離開人體不易生存,一般消毒劑易將其殺滅。淋菌對柱狀上皮及移行上皮有親和力,常隱匿于女性泌尿生殖道引起感染。
(二)傳播途徑
淋病絕大多數(shù)是通過性交經(jīng)黏膜感染。多為男性先感染淋菌后再傳播給女性,可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等處,以宮頸管受感染最多見。間接傳播比例很小,主要通過接觸含菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。
(三)臨床表現(xiàn)
下生殖道感染:最初引起宮頸管黏膜炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎,稱為無并發(fā)癥淋病。宮頸管黏膜炎表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多,外陰癢。檢查宮頸充血、水腫、觸痛。尿道炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感,檢查尿道口紅腫、觸痛;尿道旁腺炎表現(xiàn)為擠壓尿道旁腺有膿性分泌物流出。前庭大腺炎表現(xiàn)為腺體開口處紅腫、觸痛、溢膿,腺管阻塞形成膿腫。
上生殖道感染:感染盆腔臟器,引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔腹膜炎,甚至形成輸卵管卵巢膿腫,稱為女性并發(fā)癥淋病。
播散性淋?。毫懿∧紊?jīng)血液循環(huán),引起全身淋病奈瑟菌性疾病,病情嚴(yán)重,可危及生命。
(四)診斷
根據(jù)不良的性接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。
分泌物涂片檢查:取宮頸管或尿道口膿性分泌物涂片行革蘭染色,急性期見中性粒細(xì)胞內(nèi)有多個(gè)革蘭陰性雙球菌,可作為篩查手段
分泌物淋菌培養(yǎng) :為診斷淋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法。①對臨床表現(xiàn)可疑、涂片陰性或需作藥物敏感試驗(yàn)者,取宮頸管分泌物送培養(yǎng)。②對可疑淋菌盆腔炎并有盆腔積液者,可行陰道后穹隆穿刺,取穿刺液做涂片檢查及培養(yǎng)。③對疑有播散性淋病者,應(yīng)在高熱時(shí)取血做淋菌培養(yǎng)。
(五)治療
遵循及時(shí)、足量、規(guī)范用藥原則。
首選:第三代頭孢菌素。頭孢曲松鈉首選。輕癥大劑量單次給藥;重癥應(yīng)連續(xù)每日給藥,保證足夠治療時(shí)期徹底治愈。
合并感染:沙眼衣原體感染,同時(shí)應(yīng)用抗衣原體藥物阿奇霉素1g頓服或阿莫西林治療。
孕期:頭孢曲松鈉250mg,單次肌注,或頭孢克肟400mg,單次口服;播散性淋病用頭孢曲松鈉1g,1次/日,肌內(nèi)注射或靜脈注射,癥狀改善后用頭孢克肟400mg,2次/日,口服。禁用喹諾酮類及四環(huán)素類藥物。
性伴侶:同時(shí)治療
淋病產(chǎn)婦分娩的新生兒:盡快使用0.5%紅霉素眼膏預(yù)防淋病性眼炎
(六)預(yù)防
在淋病高發(fā)地區(qū),孕婦應(yīng)于產(chǎn)前常規(guī)篩查淋菌,最好在妊娠早、中、晚期各作一次宮頸分泌物涂片鏡檢或淋菌培養(yǎng),以便及早確診并得到徹底治療。
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