【流行病學(xué)】

一般女性乳腺癌的患病率約為2/10萬，患有乳腺增生的女性乳腺癌患病率約為60/10萬。在一般女性中進(jìn)行篩檢，篩檢陽性者中0.1%患癌，在乳腺增生患者中進(jìn)行篩檢，篩檢陽性者中20%患癌，這說明在患病率高的人群中開展篩檢

A.特異度變化不大

B.特異度降低

C.靈敏度降低

D.陽性預(yù)測值升高

E.靈敏度變化不大

【答案】D

【答案解析】在不同人群中進(jìn)行篩檢試驗(yàn)，不會(huì)影響篩檢試驗(yàn)本身的靈敏度和特異度。但在患病率較高的人群中篩檢可以發(fā)現(xiàn)更多的病人，從而提高陽性預(yù)測值。本題答案選D。

【流行病學(xué)】

隊(duì)列研究中男性高膽固醇水平患冠心病RR=2.4（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），而在病例對照研究中高膽固醇的OR=1.17（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。之所以有此差別，可能是由于冠心病患者診斷后改變了不良的生活習(xí)慣。引起這種現(xiàn)象可能的偏倚為

A.奈曼偏倚

B.檢出偏倚

C.排除偏倚

D.伯克森偏倚

E.易感性偏倚

【答案】A

【答案解析】奈曼偏倚即現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚，是指以現(xiàn)患病例為對象進(jìn)行研究與以新發(fā)病例為對象進(jìn)行研究時(shí)相比，因研究對象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。

【臨床綜合】

下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓

B.血壓控制滿意后，可立即停藥

C.單個(gè)藥物宜從小劑量開始

D.應(yīng)聯(lián)合用藥

E.盡可能用長效制劑，以減少血壓波動(dòng)

【答案】B

【答案解析】血壓控制滿意后，不能立即停藥，立即停藥后，藥效過后會(huì)引起血壓突然升高，造成更嚴(yán)重的損害。

【臨床綜合】

最符合肝硬化腹水改變的是

A.腹水比重1.010，細(xì)胞總數(shù)200/mm2，白細(xì)胞分類：N45%，L55%，蛋白定量15g/L，ADA正常

B.腹水比重1.022，細(xì)胞總數(shù)12000/mm2，白細(xì)胞分類：N92%，L8%，蛋白定量40g/L，ADA正常

C.腹水比重1.014，細(xì)胞總數(shù)500/mm2，白細(xì)胞分類：N80%，L20%，蛋白定量27g/L，ADA正常

D.腹水比重1.018，細(xì)胞總數(shù)800/mm2，白細(xì)胞分類：N30%，L70%，蛋白定量30g/L，ADA升高

E.腹水比重1.020，細(xì)胞總數(shù)5000/mm2，白細(xì)胞分類；N60%，L40%，蛋白定量35g/L，ADA正常

【答案】A

【答案解析】肝硬化腹水的性質(zhì)為漏出液，上述各項(xiàng)中僅A項(xiàng)完全符合漏出液改變，B項(xiàng)為典型的化膿性腹膜炎改變，D項(xiàng)更符合結(jié)核性腹膜炎的腹水改變，C、E項(xiàng)符合滲出液改變故答案為A。

2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第45期