2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第37期：

「衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)」

三硝基甲苯作業(yè)工人120名與對照工人130名血清中IgA含量（g／L），檢驗兩種作業(yè)工人血清中IgA含量有否差別，其假設(shè)檢驗可用

A. 配對計量資料的t檢驗

B. Z檢驗

C. 秩和檢驗

D. 四格表資料X2檢驗

E. 配對資料的X2檢驗

「答案」B

「答案解析」該資料為成組設(shè)計的計量資料，由于是大樣本，所以應(yīng)采用 Z 檢驗，所以答案選 B.

「衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)」

兩樣本比較時，分別取以下檢驗水準(zhǔn)，哪一個的Ⅱ類錯誤最小。

A. α=0.05

B. α=0.01

C. α=0.10

D. α=0.20

E. α=0.02

「答案」D

「答案解析」不拒絕實際上不成立的H0，這類"存?zhèn)?quot;的錯誤稱為Ⅱ類錯誤，其概率用β表示。通常當(dāng)n固定時，α愈小，β愈大；反之，α愈大，β愈小。要求Ⅱ類錯誤最小，即β最小，所以α應(yīng)該越大。所以本題答案選擇D.

「臨床綜合」

風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)是

A. 發(fā)熱3～5天后出疹

B. 四肢先開始出疹

C. 急性起病，多為高熱

D. 可伴有口腔黏膜充血

E. 耳后、枕部淋巴結(jié)腫大

「答案」E

「答案解析」中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢。

「臨床綜合」

有關(guān)繼發(fā)性結(jié)核發(fā)生的描述不正確的是

A. 繼發(fā)性結(jié)核可以是內(nèi)源性復(fù)發(fā)，也可以是外源性重染

B. 內(nèi)源性復(fù)發(fā)是指原發(fā)結(jié)核感染后重新活動而發(fā)生的結(jié)核病

C. 外源性重染是指由于受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病

D. 繼發(fā)性結(jié)核病痰涂片均為陽性

E. 繼發(fā)性結(jié)核病有傳染性

「答案」D

「答案解析」人體初次感染結(jié)核分枝桿菌后可通過細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)對其產(chǎn)生特異性免疫，使其停止繁殖，原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化，播散到全身各器官的結(jié)核分枝桿菌大部分被消滅，但仍然可有少量結(jié)核分枝桿菌沒有被消滅，長期處于休眠期，成為潛在病灶，在機(jī)體免疫功能下降時可重新生長繁殖發(fā)生結(jié)核病，這即為繼發(fā)性結(jié)核可以內(nèi)源性復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，但也可以外源性重染。同時由于繼發(fā)性結(jié)核病容易出現(xiàn)空洞和排菌，有傳染性，故A、B、C、E答案均可排除。由于繼發(fā)性肺結(jié)核的起病時間快慢不一，急性起病者，痰涂片檢查陽性，但慢性起病者，臨床癥狀不明顯，痰涂片檢查可陰性，因此D為正確答案。

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