2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第38期：

「臨床綜合」

有關(guān)結(jié)核分枝桿菌感染概念的描述不正確的是

A. 在首次吸入含結(jié)核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于細(xì)菌的毒力

B. 在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖的結(jié)核分枝桿菌，2～12周后可發(fā)生細(xì)胞免疫反應(yīng)

C. 肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬殺菌能力是決定是否感染結(jié)核分枝桿菌的因素

D. 結(jié)核分枝桿菌感染者僅10%左右發(fā)生結(jié)核病

E. 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者常提示患有結(jié)核病

「答案」E

「答案解析」因?yàn)槿梭w在首次吸入含結(jié)核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于結(jié)核分枝桿菌的毒力和肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞固有的吞噬殺菌能力。若結(jié)核分枝桿菌未能被肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬，則可在入侵局部及巨噬細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，2～12周以后結(jié)核分枝桿菌繁殖至103～104時(shí)，則可誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生細(xì)胞免疫反應(yīng)，此時(shí)，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性，提示機(jī)體已感染了結(jié)核分枝桿菌。故E答案是本題正確答案。A、B、C答案可排除；機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后，僅10%左右宿主近期或數(shù)年后發(fā)生結(jié)核病，90%的結(jié)核分枝桿菌感染者可終生不發(fā)結(jié)核病。因此，D答案可排除。

「臨床綜合」

8個(gè)月男嬰II°燒傷時(shí)每1％面積、公斤體重額外丟失補(bǔ)液量為

A. 1.0ml

B. 1.5ml

C. 2.0ml

D. 2.5ml

E. 3.0ml

「答案」C

「答案解析」II度、III度燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算：第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失）：成人1.5ml 兒童1.8ml 嬰兒2.0ml .

「衛(wèi)生毒理學(xué)」

皮膚致敏試驗(yàn)首選

A. 大、小鼠

B. 中國(guó)地鼠

C. 豚鼠

D. 家兔

E. 狗

「答案」C

「答案解析」皮膚致敏是化學(xué)物誘導(dǎo)產(chǎn)生的免疫源性超敏反應(yīng)。該試驗(yàn)常選擇豚鼠作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。

「衛(wèi)生毒理學(xué)」

下列不屬于健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的內(nèi)容是

A. 劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定

B. 危險(xiǎn)度特征分析

C. 污染來(lái)源鑒定

D. 暴露評(píng)價(jià)

E. 危害鑒定

「答案」C

「答案解析」危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)：是對(duì)暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境有毒，有害物質(zhì)或因素可能引起的健康效應(yīng)及其危害程度進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)，并預(yù)測(cè)環(huán)境有害物質(zhì)對(duì)暴露人群可能產(chǎn)生的有害效應(yīng)的概率。包括：危害鑒定，暴露評(píng)價(jià)，劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)，危險(xiǎn)度特征分析。

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