冠狀動脈循環(huán)的調(diào)節(jié)是一個復(fù)雜的過程，涉及多種生理和生化機制。主要的調(diào)節(jié)因素可以歸納為以下幾個方面：

1.心肌代謝需求：

冠脈血流量的主要調(diào)控因子是心肌氧耗量的變化。當(dāng)心臟工作負(fù)荷增加時（如運動或情緒激動），心肌需氧量增加，局部二氧化碳濃度升高、pH值下降以及腺苷等代謝產(chǎn)物積累，這些都會引起血管平滑肌舒張，從而增加冠狀動脈血流以滿足心肌的需求。

2.自身調(diào)節(jié)：

在一定范圍內(nèi)，即使血壓發(fā)生變化，冠脈流量也能保持相對穩(wěn)定。這種能力稱為自身調(diào)節(jié)。它通過局部組織產(chǎn)生的擴張物質(zhì)如一氧化氮（NO）和前列環(huán)素等來實現(xiàn)血管舒張效應(yīng)；同時也有收縮性的物質(zhì)如內(nèi)皮素-1參與其中。

3.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)：

自主神經(jīng)系統(tǒng)對冠脈循環(huán)也有顯著影響。激動時，交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，可導(dǎo)致小動脈和微靜脈輕微收縮，但大中型冠狀動脈則表現(xiàn)為舒張作用；而迷走神經(jīng)激活時，則可通過釋放乙酰膽堿引起冠狀動脈的擴張。

4.激素調(diào)節(jié)：

多種激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素II等也會影響冠脈血流。例如，腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺類物質(zhì)可以增強心肌收縮力并提高心率，從而間接影響到冠狀動脈灌注。

5.心動周期變化：

心臟在舒張期時，冠脈血流量顯著增加，這是因為此時主動脈壓較高而左室壓力較低，有利于血液流入心肌。而在收縮期，則由于左室內(nèi)壓力升高超過主動脈壓，導(dǎo)致冠脈血流減少甚至?xí)簳r停止。

6.其他因素：

包括溫度、酸堿平衡狀態(tài)等環(huán)境條件的變化也會影響冠狀動脈的血流量調(diào)節(jié)。

總之，冠狀動脈循環(huán)的調(diào)控是一個多因素共同作用的結(jié)果。了解這些機制對于診斷和治療心血管疾病具有重要意義。