( 一 ) 流感病毒

1 ．主要抗原結構

血凝素 (HA) ：能凝聚紅細胞，吸附宿主細胞，為主要中和抗原； HA 抗原結構易發(fā)生變異。

HA( 糖蛋白 )+RBC 表面糖蛋白受體 → 血凝

神經(jīng)氨酸酶 (NA) ：能水解紅細胞表面的神經(jīng)氨，參與病毒釋放，促進病毒擴散。

2 ．抗原變異：包括抗原漂移和抗原轉變。

抗原性漂移、抗原性轉變是指甲型流感病毒的表面抗原 HA 和 NA 發(fā)生變異的程度。甲型感病毒表面抗原，即血凝素和神經(jīng)氨酸酶極易發(fā)生變異，其變異幅度大小，直接影響到流感流行的規(guī)模。如果變異幅度小，系量變，稱為抗原性漂移，可引起中、小型流行；若變異幅度大，系質變，形成新的亞型，稱為抗原性轉變，往往引起較大的流行，甚至可爆發(fā)世界性大流行。

3 ．致病性

流感病毒，是流感的病原體，曾多次引起世界性大流行，乙型常造成局部爆發(fā)流行。

(1) 傳染源：主要是患者，其次為隱性感染者；感染的動物也可能是一種傳染源。

(2) 并發(fā)癥：原發(fā)性病毒性肺炎，繼發(fā)細菌性肺炎，多見于嬰幼兒、老人、慢性病患者。

4 ．免疫性： sIgA 抗體有阻斷局部病毒感染的保護作用；抗 HA 、 NA 特異性抗體為中和抗體；抗 NP 特異性抗體具有型特異性。

5 ．防治原則

(1) 流行期間：人群區(qū)、公共場所、空氣 -- 消毒 ( 乳酸、醋薰 ) ；

(2) 接種疫苗：減毒活疫苗 --- 咽喉部噴霧法；滅活疫苗 --- 皮下接種；

(3) 金剛烷胺 -- 抑制 V 穿入，脫殼；

(4) 干擾素 -- 廣譜抗病毒；

(5) 中草藥 -- 板蘭根、大青葉；

(6) 抗菌素 -- 防止并發(fā)細菌感染。

( 二 ) 麻疹病毒

1 ．特點：

(1) 人為麻疹 V 唯一的天然宿主；

(2) 感染后可產(chǎn)生持久性 ( 終生 ) 免疫；

(3) 病毒感染細胞，細胞融合形成多核巨細胞；

(4)Ag 性穩(wěn)定，只有一個血清型 (80 年代以來也有報導 Ag 變異 ) 。

2 ．致病性：

麻疹病毒是麻疹的病原體，麻疹病毒的傳染性很強，易感者接觸病毒后 90 ％以上可發(fā)病。

傳染源主要是麻疹患者，通過飛沫傳染，也可由用具或玩具傳播。病毒侵入人體后，先在呼吸道上皮細胞中增殖，隨后進入血流，形成第一次病毒血癥，并侵入淋巴組織和單核吞噬細胞系統(tǒng)細：胞內(nèi)，再經(jīng)增殖至一定程度時，又再次進入血流，形成第二次病毒血癥，侵襲全身皮膚、粘膜、眼結膜、口腔、呼吸道；在少數(shù)病例中，病毒還可以侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

麻疹患者的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、眼結膜充血、口腔兩頰粘膜出現(xiàn)中心呈灰白色、外繞紅暈的柯氏斑 (Koplik 斑 ) ，對臨床早期診斷具有一定意義。

患者如無并發(fā)癥發(fā)生，可自然痊愈。但在麻疹患病過程中，由于機體抵抗力下降，特別是年幼體弱的患兒，易并發(fā)細菌感染，引起支氣管炎、肺炎和中耳炎等。極個別患者在童年時期感染麻疹病毒后，病毒可在腦組織內(nèi)持續(xù)存在而導致一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性進行性病毒感染，直至青少年時期發(fā)生亞急性硬化性全腦炎 (SSPE) 、大腦機能漸進性衰退，最終發(fā)生痙攣昏迷而死亡。

3 ．臨床表現(xiàn)：

潛伏期約 9 ～ 12 天，體溫略高、咳嗽、流涕、打噴嚏及流眼淚，癥狀持續(xù) 3 ～ 5 天，體溫突然升高 ( 達到 40 ～ 40 ． 5 ℃ ) ，口頰粘膜出現(xiàn)灰白色斑 ( 柯氏斑 -koplik 斑 ) ，隨后出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳部開始， 2 ～ 3 天后遍及全身， 4 天后消退，脫屑。

4 ．防治原則

(1) 人工自動免疫：接種麻疹減毒活疫苗；．

(2) 人工被動免疫：丙種球蛋白，胎盤球蛋白。

( 三 )SARS 冠狀病毒 (SARS-CoV)

1 ． SARS 冠狀病的致病性：

SARS 冠狀病毒系嚴重急性呼吸道綜合征 (severe acute respiratory syndrome,SARS) 的病原體。是一種新的冠狀病毒，被稱為 SARS 冠狀病毒，所引起的疾病稱為 SARS ，系 2002 年底至 2003 年上半年在世界上流行的一種急性呼吸道傳染病，又稱為傳染性非典型性肺炎。

SARS 冠狀病毒對人具有強烈的致病性，其感染率高、傳播速度快、傳播途徑多、病情嚴重、病死率高，系危害人類的一種新現(xiàn)傳染病。傳染源主要是 SARS 患者，其傳播方式主要以近距離飛沫傳播為主，亦可通過接觸病人呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播，不排除經(jīng)消化道等其他途徑傳播。人類對 SARS 冠狀病毒無天然免疫力，故人群普遍易感。感染病毒后潛伏期為 2 ～ 10 天，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱為主要癥狀，可伴有頭痛乏力，關節(jié)疼痛，繼而出現(xiàn)干咳、胸悶氣促等癥狀。胸部 X 片呈現(xiàn)明顯的病理變化，雙側 ( 或 ) 單側出現(xiàn)陰影，嚴重者肺部病變進展很快，出現(xiàn)多葉病變， X 線胸片 48h 內(nèi)病灶可達 50 ％以上，同時伴有呼吸困難和低氧血癥，進而患者出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至出現(xiàn)休克、 DIC 、心率紊亂等癥狀，搶救不及時，死亡率極高。

2 ． SARS 的防治：

SARS 系一種新現(xiàn)急性傳染病，人們對防治 SARS 也是在抗擊 " 非典 " 戰(zhàn)斗中摸索出來的。對 SARS 的預防措施主要是隔離病人、切斷傳播途徑和提高機體免疫力。因 SARS 現(xiàn)已為法定傳染病，故對 SARS 病人及疑似病例要及時嚴格地隔離和治療，嚴防與外界人員接觸，絕對防止 SARS 在人群中傳播。衛(wèi)生防疫部門要建立相應機構，準確掌握疫情并及時上報疫情。對人們進行預防健康教育，保持個人良好衛(wèi)生習慣，堅持戶外鍛煉，增強抗病能力。

對 SARS 患者及時治療，如支持療法，早期氧療及適量激素療法等?？共《舅幬锛按罅靠股氐氖褂茫瑢Ψ乐共∏榘l(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生均具有重要作用。