兒內(nèi)科副主任醫(yī)師泌尿系統(tǒng)疾病評(píng)審復(fù)習(xí)資料(2)

腎病綜合征

【 病史采集 】

1. 入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。

2. 水腫。

3. 過(guò)去有無(wú)類似浮腫史及當(dāng)時(shí)情況。

4. 過(guò)去用藥(腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等)的劑量、療程、效果。

5. 詢問(wèn)有無(wú)血尿、高血壓及氮質(zhì)血癥之表現(xiàn)。

【 檢 查 】

1. 全身水腫的程度及性質(zhì)，測(cè)量腹圍，有無(wú)腹水征，測(cè)血壓，心臟體征，肺部體征。

2. 輔助檢查：尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、血膽固醇 、甘油三脂、脂蛋白、血漿總蛋白及白蛋白、血清蛋白電泳、補(bǔ)體、血沉、胸部x線檢查。

【 診 斷 】

1. 具有典型的“三高一低”臨床表現(xiàn)可診斷單純性腎病，若同時(shí)伴有血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、補(bǔ)體持續(xù)降低四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者可診斷為腎炎性腎病。

2. 本病應(yīng)與急性腎小球腎炎早期相鑒別，必要時(shí)查抗衛(wèi)生高級(jí)職稱考試網(wǎng)http://www.51gaoji.com/核抗體、乙肝病毒感染標(biāo)志物等，并需詳盡參考病史及有關(guān)家族史除外狼瘡腎炎、乙肝病毒相關(guān)腎炎、紫癜腎炎。

【 治療原則 】

1. 一般療法：休息、飲食、感染的防治。

2. 腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制治療：

（1)初次治療：短程療法；中長(zhǎng)程療法。

（2)復(fù)發(fā)病例治療：重復(fù)短程療法或改中長(zhǎng)程療法；免疫抑制劑聯(lián)合治療。

3. 對(duì)癥治療：利尿消腫、糾正水電解質(zhì)失衡。

4. 中藥治療。

【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

1. 緩解：癥狀及體征消失，尿常規(guī)、血生化恢復(fù)正常，并發(fā)癥完全控制者。

2. 好轉(zhuǎn)：水腫、少尿消失、高血壓消失，腎功能恢復(fù)正常，尿常規(guī)：尿蛋白+~+ +，各種并發(fā)癥明顯好轉(zhuǎn)。

【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】

達(dá)緩解或好轉(zhuǎn)者，可出院，定期隨訪治療。