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骨產(chǎn)道異常診斷
(一)病史 應(yīng)詳詢兒童時期是否患過佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病等,以及過去分娩情況。
(二)一般檢查 注意一般發(fā)育情況。身材矮小、胎位異常、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者,都表明骨盆可能狹窄。跛行者,骨盆可能傾斜。
(三)骨盆測量 骶恥外徑<17cm,應(yīng)懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結(jié)節(jié)間徑在7cm以下者,多同時存在中段狹窄,應(yīng)進一步骨盆內(nèi)測量:
1.測量“對角徑” 以食、中指伸入陰道,測量骶岬與恥骨聯(lián)合下緣間的距離,檢查時應(yīng)同時了解骶骨彎度、坐骨棘的突出程度及恥骨弓的寬度等,骶骨較直或坐骨棘突入盆腔較顯著,都說明有骨盆中段狹窄的可能。
2.X線骨盆測量 攝骨盆前后位及側(cè)位片各一張,可更準確地測量骨盆各平面徑線,并可觀察骨盆形狀、胎方位及頭盆間關(guān)系等。目前已很少采用此法。
(四)頭盆關(guān)系檢查(跨恥征) 產(chǎn)婦平臥,檢查胎頭與恥骨聯(lián)合間的關(guān)系。頭低于恥骨聯(lián)合水平者,稱跨恥征(一),表明無頭盆不稱;兩者在同一水平線,為跨恥征可疑,可能有輕度頭盆不稱;頭高于恥骨聯(lián)合水平者,為跨恥征陽性,說明有明顯頭盆不稱。
(五)超聲檢查 可測量兒頭雙頂徑及估計胎兒大小,陰道超聲可作骨盆內(nèi)徑測量,可取代X線攝片。
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