隨著2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的時(shí)間越來(lái)越近，考生們都在緊張的復(fù)習(xí)，在此為大家搜集整理了相關(guān)復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)考生們有所幫助。

所謂胎兒監(jiān)護(hù)儀，是一種根據(jù)超聲多普勒原理和胎兒心動(dòng)電流變化制成，用來(lái)觀察胎心率與描記官縮(CTG)，同時(shí)可描繪胎心活動(dòng)圖型的測(cè)定儀，是產(chǎn)時(shí)胎兒官內(nèi)狀況監(jiān)測(cè)的最常用的方法之一。

胎心變化是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)制的表現(xiàn)，是體現(xiàn)胎兒儲(chǔ)備能力和健康狀況的依據(jù)。電子胎心監(jiān)護(hù)儀具有連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率和子宮壓力的性能，能提供胎心率和產(chǎn)力間的動(dòng)態(tài)信息，與人工聽(tīng)診胎心相比，不受宮縮影響，能捕捉瞬間的胎心變化，從胎心基線(xiàn)和不同的監(jiān)護(hù)圖形中，及時(shí)獲得信息，不僅能對(duì)胎兒當(dāng)時(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，為難產(chǎn)處理提供依據(jù)，而且能評(píng)估胎兒的儲(chǔ)備功能及有無(wú)嚴(yán)重的臍帶纏繞等并發(fā)癥，對(duì)胎兒預(yù)后和陰道分娩耐受性有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。因此，電子胎心監(jiān)護(hù)具有簡(jiǎn)單、方便、清晰、可靠等優(yōu)點(diǎn)，易為產(chǎn)婦接受，是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要措施，值得推廣和應(yīng)用。

產(chǎn)程各期出現(xiàn)異常CTG都可作為胎兒宮內(nèi)缺氧的信號(hào)。但CTG本身還有25%～50%的假陽(yáng)性率，影響了胎兒胎盤(pán)功能狀態(tài)的判斷。

目前臨床醫(yī)師正在尋找新的監(jiān)測(cè)方法與CTG聯(lián)合應(yīng)用，監(jiān)護(hù)胎兒狀況。比較常見(jiàn)的有胎兒頭皮血pH值測(cè)定、臍帶血生化測(cè)定、羊水檢查、B超生物物理評(píng)分、臍動(dòng)脈血流速度的測(cè)定等。不少學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)最適宜的方法是CTG結(jié)合生化檢測(cè)，即胎兒血?dú)夥治?FBA)和胎兒血氧飽和度測(cè)定，目的是發(fā)現(xiàn)和識(shí)別CTG異常的胎兒是否有缺氧的危險(xiǎn)，從而降低CTG假陽(yáng)性率，減少不必要的產(chǎn)科干預(yù)，降低胎兒病死率和新生兒早期發(fā)病率。CTG預(yù)報(bào)胎兒情況良好比預(yù)報(bào)胎兒有問(wèn)題的臨床符合率要高得多，當(dāng)遇到CTG陽(yáng)性時(shí)，要參考其他參數(shù)，如羊水污染程度、孕婦年齡、孕周、一般情況及伴隨癥狀，并結(jié)合產(chǎn)程進(jìn)展情況以及B超監(jiān)測(cè)結(jié)果，胎兒血氧飽和度綜合做出分析，選擇最佳處理方案，并在新生兒出生后留取臍血做血?dú)夥治?，了解新生兒有無(wú)缺氧性損害。

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