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1.常規(guī)消毒外陰、陰道,暴露陰道頂端,在B超監(jiān)視下,用6~7號(hào)腰椎穿刺針(帶芯)由陰道從閉鎖宮頸的遠(yuǎn)側(cè)頂端中央,向?qū)m腔方向穿入,有落空感即拔出芯抽出陳舊血液即為宮腔內(nèi)積血,盡量抽空,然后以含有抗生素的鹽水輕輕沖洗宮腔。
2.沿穿刺針的導(dǎo)向插入子宮探針,取出穿刺針,依次用宮頸擴(kuò)張器沿探針導(dǎo)向擴(kuò)大宮頸管,可擴(kuò)至6號(hào),即可放入T形硅膠管,末端放置陰道內(nèi)。將下端引出宮頸并縫一針固定在宮頸上,以免脫落,末端口達(dá)陰道內(nèi)2cm處。宮腔引流干凈后2~3d,即可按宮頸情況作宮頸成形。
3.宮頸成形 用鼠齒鉗鉗夾宮頸,于宮頸前端部作一橫形切口,切透黏膜層,向四周分離1.5cm左右,切去宮頸前端肌纖維部分,使其成一淺窩形,創(chuàng)面壓迫止血。將黏膜覆蓋縫合形成宮頸外口。術(shù)畢,放宮頸引流條(紗條或硅膠管均可),7d后取出。
4.若患者為無陰道而有子宮積血者,則在打通陰道洞穴時(shí)注意頂端有無宮頸。找出宮頸仍用上述方法排除宮腔積血、擴(kuò)張宮頸,并將宮腔引流管引出。若宮頸小、短,則可不必作宮頸成形術(shù),可將宮頸口稍擴(kuò)大,上皮化后即為一有孔的小宮頸。隨陰道傷口愈合,即可取出引流管。
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