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闊韌帶囊腫手術的術中注意要點都有什么?

2020-11-25 14:20 醫(yī)學教育網
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闊韌帶囊腫手術的術中注意要點都有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容如下,請各位婦產科主治醫(yī)師考生仔細查看。

1.由于闊韌帶內囊腫,輸尿管常有異位,因此剝離囊腫時,應經常想到腫瘤壁上有輸尿管走行的可能,在剝離過程中,對囊壁上是否有滑動或有索條管狀附著物,不要輕易夾切,看清其關系后方可進一步操作。如輸尿管附著在瘤壁上,必須細心剝離,如剝離困難,可先剝離其他部位,待腫瘤的活動性增大后,在視野下再剝離輸尿管。

2.處理闊韌帶囊腫時,遇到的主要血管是子宮動靜脈、卵巢動靜脈和它們的分支,其次為后方的髂血管。一般盆腔小血管的損傷不會造成血液供應問題,但可以引起出血。因此應仔細縫合止血。另外在剝離闊韌帶內囊腫時,剝離面滲血是常見的,一般可先用熱生理鹽水紗布壓迫止血,如經處理后仍有滲血的部位,可用細針縫合止血,但應注意勿損傷縫合部附近的輸尿管或較大的血管。

3.剝離闊韌帶囊腫的過程中,有時為了避免損傷周圍器官,沒有找準層次過分向囊腫方向剝離,或因囊腫壁菲薄,以致破裂,如破口小,為了保持一定張力容易剝離,可以縫合,若破口大可將囊腫內容全部吸出后,從腔內將囊壁剝除,對不可能剝離的部分,可將囊腫壁上皮層剝掉,不要盲目夾切。

4.闊韌帶內囊腫剝除后,應縫合闊韌帶創(chuàng)腔,不留死腔,以防術后因滲血而發(fā)生闊韌帶血腫,進而可繼發(fā)感染。

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