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1.排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外陰及陰道,鋪消毒手術(shù)巾。
2.雙合診檢查了解子宮大小、方位、質(zhì)地、活動(dòng)度、形態(tài)及與周圍臟器的關(guān)系,兩側(cè)附件有無異常。
3.膀胱截石位,臀部略抬高。不必排空膀胱,使其適度充盈,以在B超監(jiān)測中清晰顯示宮底為準(zhǔn)。
4.將子宮通液導(dǎo)管按探針監(jiān)測方向插入頸管,固定于事先選擇的深度,用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸,同時(shí)向內(nèi)推進(jìn)通液導(dǎo)管之錐形頭,二者緊密套合。
5.超聲探頭于下腹部自左至右掃描,作子宮縱切圖像,測子宮徑線及宮腔方向,再橫形掃查,顯示子宮及輸卵管圖像。
6.按輸卵管通液常規(guī)操作,宮頸注入生理鹽水30ml(內(nèi)含慶大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松)使宮腔分離,并見宮腔內(nèi)液性暗區(qū)及流體流經(jīng)輸卵管逸出情況,繼而注入聲學(xué)造影劑1.5%過氧化化氫20ml,觀察宮腔內(nèi)氣體充盈及微氣泡經(jīng)輸卵管逸出的情況。坐位5min后,掃查子宮直腸窩有無積液。
7.通暢度判斷標(biāo)準(zhǔn)
①雙側(cè)輸卵管通暢:注入生理鹽水及過氧化化氫無阻力,縱切觀察宮腔分離≤0.7cm,可見液體、微氣泡沿輸卵管外逸,坐位5min,子宮直腸窩見積液。
②單側(cè)輸卵管通暢:注入稍有阻力,縱切宮腔分離≤1.0cm,見液體、微氣泡沿一側(cè)輸卵管外逸,坐位5min后見子宮直腸窩積液。
③雙側(cè)輸卵管阻塞:注入阻力大,停推注射,液體反流。宮腔分離≥1.1cm,并見液體及微氣泡在宮內(nèi)游動(dòng)閃爍,子宮直腸窩內(nèi)無積液。
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