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全乳房切除術(shù)的手術(shù)步驟

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了全乳房切除術(shù)的手術(shù)步驟如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1.上肢外展90°,根據(jù)乳房大小設(shè)計(jì)切口。胸部寬,乳房豐滿者可在第2~6肋間做縱向梭形切口。胸部瘦窄的病人,可酌情做橫式梭形切口,如系原位癌或早期癌癥,切緣應(yīng)距腫瘤5cm. 2.切開皮層和皮下組織,在脂肪層銳性解剖分離兩側(cè)皮瓣,內(nèi)至胸骨緣,外至胸大肌外側(cè)緣。注意腋前部的副乳腺應(yīng)包括在切除范圍之內(nèi)。

3.沿胸大肌筋膜表面分離乳腺組織,可酌情自內(nèi)上方至外下方腋前線處,將乳腺組織切除。

4.遇胸壁的血管穿支需仔細(xì)止血。肋間、胸廓內(nèi)動(dòng)脈應(yīng)縫扎止血,滲血多的創(chuàng)面用濕熱紗布覆蓋有利于止血。若切口中部縫合張力較大,可適做潛行分離。

5.乳房組織切除后,清洗創(chuàng)口,清除殘留的血凝塊、脫落的脂肪和結(jié)締組織,在切口最低位或切口外側(cè)方戳孔置入有側(cè)孔的引流管或橡皮卷,妥善固定在皮膚上或用安全針固定于引流物上以免脫位。大的殘腔內(nèi)宜用負(fù)壓引流管,引流效果更好。

6.按層縫合皮下組織和皮膚,如病人屬瘢痕體質(zhì),其切口可略呈Z形,愈合情況較好。切口用紗布?jí)|適當(dāng)加壓包扎。24~48h后取出引流管。

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