縫合操作方法-婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)：

1.目的：

將切開或切斷的組織或器官、或因損傷而破裂或斷裂的組織或器官進(jìn)行再對(duì)合，重建其通道或連續(xù)性，恢復(fù)功能，保證其良好愈合。

2.操作方法及注意事項(xiàng)：

（1）單純縫合：?jiǎn)渭兛p合適用于各種組織或臟器的手術(shù)切開、損傷或病理性破壞的縫合?？p合的深度、針距和兩側(cè)距創(chuàng)緣的距離，應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要而決定，但要盡可能均等，以達(dá)到對(duì)合整齊和美觀。

①單純間斷縫合法：用于皮膚切口的縫合，必須保證切緣的正確對(duì)攏，防止某側(cè)皮膚翻入或嵌進(jìn)切口內(nèi)以免影響皮膚切口的愈合。此外，對(duì)皮下脂肪組織豐富病人的切口或裂傷，必須另加對(duì)該層的縫合，以免留下死腔，影響傷口的愈合。

②8字形縫合：有內(nèi)8字和外8字縫合兩種。兩者作用和目的相同，除皮膚縫合外其用途和單純間斷縫合基本相同，其優(yōu)點(diǎn)是由于縫合量大，較省時(shí)，止血作用較好和縫合組織不易斷裂?？捎糜诟骨?、白線、皮下組織、筋膜、肌腱和肌肉等組織的縫合。亦常用于不便鉗夾的出血點(diǎn)的縫扎止血。但縫合后組織皺縮，不及單純縫合整齊。

③單純連續(xù)縫合：縫合后容易使組織皺縮、對(duì)縫合處血供影響較大，留下縫線異物較多，腹腔縫合應(yīng)用單純連續(xù)縫合時(shí)，一旦某處縫合斷裂則可導(dǎo)致切口裂開。因此僅適用于腹腔小切口，胃腸、血管吻合的縫合。

④連續(xù)鎖邊式縫合：缺點(diǎn)和單純連續(xù)縫合法基本相同。由于其止血效果較好，一般用于縫合陰囊鞘膜切緣和胃腸道斷端或內(nèi)層吻合時(shí)。

⑤減張縫合：用于縫合愈合能力較差、張力過大的切口，亦用于腹壁切口裂開的再縫合。通常用10號(hào)絲線或不銹鋼絲，先作切口兩側(cè)的全層貫穿縫合。然后，待一般常規(guī)分層縫合后，再在減張縫線或不銹鋼絲上，穿進(jìn)一段橡皮管然后再扎緊，以減少結(jié)扎過緊對(duì)皮膚組織的壓窄。

（2）內(nèi)翻縫合法：目的是將縫合組織的邊緣向內(nèi)翻入。主要用于胃腸道的縫合以保證愈合完善和減少污染。一般多用間斷縫合法。對(duì)小范圍的內(nèi)翻、如胃腸道切開或潰破的修補(bǔ)或闌尾切除后的根部，可用荷包或內(nèi)翻縫合；胃腸道斷端兩角外層可用半荷包或內(nèi)翻縫合法。

（3）外翻縫合法：是將縫合組織的邊緣向外翻，保證縫合處內(nèi)面的光滑，一般用于血管吻合或縫合，以防術(shù)后栓塞。有連續(xù)外翻和橫形褥式（U字形）間斷縫合。對(duì)腹膜縫合常用U形外翻縫合，以防腹腔和腹壁切口之間的粘連。對(duì)松弛皮膚（如陰囊和皮下組織都少的腹壁皮膚層）的縫合，可用垂直褥式縫合，以保證切線對(duì)合良好，防止皮膚內(nèi)翻而影響愈合。

間斷縫合和連續(xù)縫合各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍。連續(xù)縫合的優(yōu)點(diǎn)是較省時(shí)，止血作用較好；但缺點(diǎn)遺留的縫線異物較多，一定程度上影響組織邊緣的血供，不利愈合，并可使吻合狹窄。間斷縫合費(fèi)時(shí)，但無連續(xù)縫合的缺點(diǎn)，因此臨床應(yīng)用較廣。

③單純連續(xù)縫合：縫合后容易使組織皺縮、對(duì)縫合處血供影響較大，留下縫線異物較多，腹腔縫合應(yīng)用單純連續(xù)縫合時(shí)，一旦某處縫合斷裂則可導(dǎo)致切口裂開。因此僅適用于腹腔小切口，胃腸、血管吻合的縫合。

④連續(xù)鎖邊式縫合：缺點(diǎn)和單純連續(xù)縫合法基本相同。由于其止血效果較好，一般用于縫合陰囊鞘膜切緣和胃腸道斷端或內(nèi)層吻合時(shí)。

⑤減張縫合：用于縫合愈合能力較差、張力過大的切口，亦用于腹壁切口裂開的再縫合。通常用10號(hào)絲線或不銹鋼絲，先作切口兩側(cè)的全層貫穿縫合。然后，待一般常規(guī)分層縫合后，再在減張縫線或不銹鋼絲上，穿進(jìn)一段橡皮管然后再扎緊，以減少結(jié)扎過緊對(duì)皮膚組織的壓窄。