醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理了盆腔腹膜陰道成形術(shù)介紹的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

盆腔腹膜陰道成形術(shù)適應(yīng)癥

子宮或陰道惡性腫瘤，陰道大部分或全部切除者。

盆腔腹膜陰道成形術(shù)不適宜人群

年邁體衰，心、肺等重要臟器功能差，手術(shù)無恢復(fù)希望者。

盆腔腹膜陰道成形術(shù)術(shù)前

盆腔腹膜陰道成形術(shù)注意事項(xiàng)：

1.盆腔腹膜必須游離充分，以免長度不夠，牽拉過緊，影響腹膜與前庭黏膜縫合處的愈合。

2.關(guān)閉盆腔腹膜，形成人工陰道頂端時(shí)應(yīng)注意縫合成一袋狀穹窿，以增加人工陰道長度及保持足夠的伸展性。

盆腔腹膜陰道成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：

術(shù)前常規(guī)使用抗生素。

盆腔腹膜陰道成形術(shù)手術(shù)過程

第1步

1.形成人工陰道腔穴

第2步

2.制備游離的盆腔腹膜

第3步

3.縫合人工陰道口

第4步

4.關(guān)閉盆腔腹膜，形成人工陰道頂端

第5步

5.填充人工陰道腔穴

盆腔腹膜陰道成形術(shù)術(shù)后

盆腔腹膜陰道成形術(shù)并發(fā)癥:

1.血腫

陰道成形術(shù)是在直腸、膀胱之間人工造穴，因會(huì)陰部和盆底血運(yùn)豐富、靜脈叢多，如手術(shù)過程中縫合結(jié)扎止血不徹底，易形成會(huì)陰部血腫，可增加手術(shù)感染機(jī)會(huì)。

處理：陰道成形術(shù)前應(yīng)注意會(huì)陰部有無炎癥、癤腫及其他皮膚損害性疾病，應(yīng)在治愈局部皮膚病變后再手術(shù)。手術(shù)中應(yīng)注意分離的層次，止血徹底。若術(shù)中或術(shù)后短時(shí)間內(nèi)有血腫形成，小的血腫可以通過壓迫止血，待其自然吸收；若血腫較大，應(yīng)拆除縫線，清除血塊，出血點(diǎn)縫扎止血。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2.瘢痕收縮

人工陰道成形術(shù)時(shí)及術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感染，一旦感染發(fā)生?？闪粝埋：?，使人工陰道變淺或狹窄而影響手術(shù)效果。

防治：術(shù)時(shí)應(yīng)注意無菌操作，覆蓋人工陰道的材料均應(yīng)經(jīng)過滅菌處理。手術(shù)后會(huì)陰應(yīng)保持清潔，大小便后應(yīng)清洗外陰以防污染，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。如瘢痕已經(jīng)形成可于陰道內(nèi)放置模型逐漸擴(kuò)張。

3.尿道、膀胱和直腸損傷

人工陰道造穴的切口應(yīng)選擇在尿道外口與肛門之間相當(dāng)于陰道外口的位置，呈橫行切開約3～4cm，在尿道、膀胱和直腸之間注射生理鹽水40～50ml，以擴(kuò)大其間的組織間隙，可以減少分離時(shí)的損傷及出血。分離人工陰道腔穴時(shí)應(yīng)沿骨盆軸的方向進(jìn)行銳性或鈍性分離，術(shù)中可以術(shù)者的示指放入直腸內(nèi)做指引，尿道內(nèi)可放置金屬導(dǎo)尿管正確掌握分離間隙。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸損傷，應(yīng)徹底消毒后用1號(hào)絲線間斷縫合腸黏膜下層，修復(fù)損傷破口，但縫線不能穿透腸黏膜層（第一層），再用1號(hào)絲線間斷褥式縫合腸肌層（第二層），最后用3-0的可吸收線間斷縫合腸肌層外筋膜。術(shù)后須禁食5d應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱、尿道損傷，應(yīng)用1號(hào)絲線間斷縫合膀胱黏膜下層，閉合損傷的破口，注意縫合時(shí)縫線不能穿透膀胱黏膜層，然后用1號(hào)絲線間斷縫合膀胱肌層。當(dāng)膀胱縫合好后，應(yīng)用稀釋亞甲藍(lán)生理鹽水注入膀胱，仔細(xì)觀察有無藍(lán)色液體流出，若無則修補(bǔ)成功。術(shù)后應(yīng)保留尿管5～7d，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。若尿道有損傷，用3-0可吸收線間斷縫合尿道黏膜下層，縫線不能穿透尿道黏膜，然后用3-0的可吸收線褥式縫合尿道肌層及肌層外筋膜層。術(shù)后保留尿管5～7d，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

盆腔腹膜陰道成形術(shù)術(shù)后護(hù)理:

腹膜與腔壁創(chuàng)面愈合較快，一般在術(shù)后5～6d即可取出陰道內(nèi)紗條，生理鹽水低壓灌洗陰道后即開始配帶陰道模具，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)須持續(xù)放置，2個(gè)月至半年內(nèi)可僅在夜間放置，如已婚有性生活可不再放置。

本法優(yōu)于羊膜移植，一般在術(shù)后1～2周陰道前庭黏膜上皮即呈鋸齒狀向陰道腔生長；術(shù)后3～7周上皮生長可達(dá)陰道頂端。除人工陰道表皮化迅速外，形成的陰道壁光滑、濕潤、柔軟、彈性好，與正常陰道黏膜相似，符合生理要求。