子宮破裂是分娩期并發(fā)癥之一，為產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，威脅母兒生命。在婦科主治醫(yī)師的考試中，也是幾乎每年必涉及的考點。今天我們就來談一談子宮破裂的考試要點。

一般來說，子宮破裂是一個逐漸發(fā)展的過程，首先出現(xiàn)的應(yīng)該是先兆子宮破裂，進而進展為子宮破裂。特殊的情況是子宮瘢痕破裂和損傷性破裂，無先兆階段。一開始就是子宮已經(jīng)破裂的表現(xiàn)。

★先兆子宮破裂的四大主征：

①病理性縮復(fù)環(huán)；

②下腹壓痛；

③排尿困難、血尿；

④胎心率改變或聽不清。

當先兆子宮破裂進展為子宮破裂的時候，又可分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。

★完全性子宮破裂：癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后腹痛再現(xiàn)為全腹持續(xù)性疼痛；休克。

體征：

①休克表現(xiàn)；

②全腹壓痛、反跳痛；

③在腹壁下可捫及胎體、胎心消失；

④宮體位于胎體一側(cè)；

⑤胎先露部升高，開大的宮頸口縮小。

★不完全性子宮破裂：特點：肌層斷裂、漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通；子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂多見；常缺乏先兆破裂癥狀；癥狀：僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛。

★診斷：一般是根據(jù)癥狀體征，子宮下段壓痛、陰道流血、胎心改變。

B超檢查：可協(xié)助診斷。

★治療：補血、止血、控制感染3個重要環(huán)節(jié)。

①子宮已經(jīng)破裂者，在搶救休克同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

②子宮破裂口小，邊緣整齊而新鮮者，即行修補，必要時作絕育術(shù)。裂口大而不整齊者，行子宮次全切除術(shù)。

③術(shù)前、術(shù)后使用抗生素。

以上就是子宮破裂的核心考點總結(jié)，希望對廣大考生的復(fù)習有所幫助，也衷心希望大家都能順利通過考試，在醫(yī)學的道路上披荊斬棘。

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