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產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)由醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,請(qǐng)廣大考生參考:

產(chǎn)后發(fā)熱有虛有實(shí),其證各異。在注意多虛多瘀的基礎(chǔ)上,治療應(yīng)以調(diào)和營衛(wèi)為主。感染邪毒者,其證危篤,變化多端,必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。

一、感染邪毒型

主要證候:產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,或高熱寒戰(zhàn)。小腹疼痛拒按,惡露初時(shí)量多,繼則量少,色紫黯,或如敗膿,其氣臭穢,心煩不寧,口渴喜飲,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅,苔黃而干,脈數(shù)有力。

證候分析:新產(chǎn)血室正開,百脈俱虛,邪毒乘虛內(nèi)侵,損及胞宮、胞脈,正邪交爭,致令發(fā)熱惡寒,高熱寒戰(zhàn);邪毒與血相搏,結(jié)而成瘀,胞脈阻痹,則小腹疼痛拒按,惡露色紫黯;熱迫血行則量多,熱與血結(jié)則量少;熱毒熏蒸,故惡露如敗膿,其氣臭穢;熱憂心神,則心煩不寧;熱為陽邪,灼傷津液,則口渴喜飲,小便短赤。大便燥結(jié)。舌紅,苔黃而于,脈數(shù)有力,為毒熱內(nèi)盛之征。

治療法則:清熱解毒,涼血化瘀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

方藥舉例:解毒活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加銀花、黃芩。

連翹、葛根、柴胡、枳殼、當(dāng)歸、赤芍、生地、紅花、桃仁、甘草

方中銀花、連翹、黃芩、葛根、柴胡、甘草清熱解毒;生地、赤芍涼血解毒,當(dāng)歸配之以和血;桃仁、紅花活血行瘀;枳殼理氣行滯。全方共奏清熱解毒,涼血祛瘀之效。

本證之發(fā)熱,因產(chǎn)婦體質(zhì)之強(qiáng)弱不同,所感邪毒種類之差異,其臨床表現(xiàn)也頗復(fù)雜,而且病情變化快,故當(dāng)隨證而治。

若高熱不退,大汗出,煩渴引飲,脈虛大而數(shù)者,屬熱盛津傷之候。治宜清熱除煩,益氣生津,方用白虎加人參湯(《傷寒論》)。

石膏、知母、粳米、甘草、人參

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