婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

細(xì)菌性陰道?。╞acterial v耐nosis）曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加德納爾菌陰道炎、非特異性陰道炎，現(xiàn)稱(chēng)細(xì)菌性陰道病。稱(chēng)細(xì)菌性是由于陰道內(nèi)有大量不同的細(xì)菌，稱(chēng)陰道病是由于臨床及病理特征無(wú)炎癥改變并非陰道炎。

【病因】本病實(shí)際是正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡（苗群）失調(diào)。生理情況下，陰道內(nèi)有各種厭氧菌及需氧菌，其中以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細(xì)菌大量鬟殖。主要有加德納爾茵、動(dòng)彎桿菌及其他厭氧菌，部分患者合并支原體感染，其中以厭氧菌居多。厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100—1000倍。厭氧菌繁殖的同時(shí)可產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì)，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。

【臨床表現(xiàn)】10%一40%患者臨床無(wú)癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭昧，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，牯度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理陰道粘膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)滴蟲(chóng)、真菌或淋病奈氏菌。

【診斷】下列4條中有3條陽(yáng)性即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道病。

1，勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物。

2.陰道口H>4 5（pH多為5 0—5.5）。

3.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性取陰道分泌物少許放在玻片上。加八10%氫氧化鉀1—2滴。產(chǎn)生一種爛魚(yú)肉樣腥臭氣味即為陽(yáng)性。

4線索細(xì)胞（due cell）取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下見(jiàn)到>20%的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細(xì)胞邊緣不清。

取材應(yīng)注意取自陰道側(cè)壁的分泌物，不應(yīng)取自宮頸管或后穹隆。

此外，可參考革蘭染色的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)高倍光鏡下，形態(tài)典型的乳桿菌《5，兩種或兩種以上其他形態(tài)細(xì)菌（小的革蘭陰性桿菌、弧形桿菌或陽(yáng)性球菌）≥6.

【治療l

1全身用藥甲硝唑400trig，每日2—3次口服，共7日；或單次給予知，必

一287—要時(shí)24—48小時(shí)重復(fù)給藥1次。甲硝唑近期有效率達(dá)82%一97%.克林霉素300n～，每日2次，連服7日，有效率達(dá)舛%.

2陰道用藥甲硝唑40clllB，每日1次，共7日。2%克林霉素軟膏涂布，每晚1次，連用7日。此外可用過(guò)氧化氫溶液沖洗陰道，每日1次，共7日；或用1%乳酸液或0 5%醋酸液沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境以提高療效。