2016年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導之妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

【病因】（尚不清楚，可能與雌激素、遺傳、種族及環(huán)境有關(guān)）

現(xiàn)象：①ICP發(fā)生在雌激素水平最高的妊娠晚期；②雙胎妊娠時ICP的發(fā)生率是單胎妊娠的6倍；某些服用避孕藥婦女可發(fā)生類似ICP的膽汁淤積；④妊娠終止后ICP很快消失。

【診斷】

【癥狀及體征】

①瘙癢：首發(fā)于孕中晚期，程度不一，逐漸加重，夜間為甚，產(chǎn)后1-2天消失；

②黃疸：瘙癢發(fā)生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，可與瘙癢同時發(fā)生。發(fā)生率約在20%.多在產(chǎn)后1-2 周消失；

③少有乏力，食欲減退，惡心、腹脹、腹瀉等消化道癥狀；

④體征：無急慢性肝病的體征。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理有皮膚抓痕。個別患者肝臟可能輕度腫大，無壓痛。

【實驗室檢查】

血清膽汁酸為可靠、確診的指標，且出現(xiàn)的時間早于瘙癢，ICP 患者血清膽汁酸鹽較正常值可增加百余倍；

【對胎兒的影響】主要危害胎兒，胎兒窘迫、羊水糞染、羊水過少、早產(chǎn)、FGR、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等。即將臨產(chǎn)時或有稀少宮縮時胎兒突然死亡。

【對孕婦的影響】皮膚瘙癢，易發(fā)膽石癥傾向。影響維生素K吸收，肝功異常使凝血因子合成減少，易引起產(chǎn)后出血。