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女性不孕的特殊檢查-婦產(chǎn)科中級(jí)職稱考試輔導(dǎo)

為了幫助參加2015年婦產(chǎn)科中級(jí)職稱考試順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)大家有所幫助。

1)卵巢功能檢查:方法有測(cè)定基礎(chǔ)體溫;檢查陰道脫落細(xì)胞及宮頸粘液;月經(jīng)期前子宮內(nèi)膜活組織檢查;垂體促性腺激素測(cè)定等,了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)。

2)輸卵管通暢試驗(yàn):常用的有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及B超下輸卵管通液。輸卵管通液術(shù)除可檢查輸卵管是否通暢外,還可分離輕度輸卵管粘連,有一定的治療作用。子宮輸卵管造影可明確阻塞部位和子宮有無畸形,有無子宮粘膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜或輸卵管結(jié)核等病變。

3)性交后精子穿透力試驗(yàn):夫婦雙方經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)行此試驗(yàn)。應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行,即通過基礎(chǔ)體溫或末次月經(jīng)來推算。在試驗(yàn)前3日禁止性交,避免陰道用藥或沖洗。受試者在性交后2~8小時(shí)內(nèi)接受檢查。先取陰道后穹窿液檢查有無活動(dòng)精子,若有活動(dòng)精子證明性交成功。然后取宮頸粘液,若宮頸粘液拉絲長,放在玻片上干燥后,形成典型羊齒狀結(jié)晶,可以認(rèn)為試驗(yàn)時(shí)間選擇合適。用長細(xì)鉗伸入宮頸管內(nèi)或聚乙烯細(xì)導(dǎo)管吸取宮頸粘液,涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精子即為正常。若宮頸有炎癥,粘液粘稠并有白細(xì)胞,不適合于作此試驗(yàn),需經(jīng)治療后再作。若精子穿過粘液能力差或精子不活動(dòng),應(yīng)疑有免疫問題。

4)宮頸粘液、精液相合試驗(yàn):試驗(yàn)選在預(yù)測(cè)的排卵期,于玻片上先放1滴新鮮精液,再取宮頸粘液1滴放在精液旁邊,相距2~3mm,輕搖玻片使兩滴液體相互貼近,在光鏡觀察精子穿透能力。若精子能穿過粘液并繼續(xù)向前運(yùn)行,表示精子活動(dòng)活力及宮頸粘液性狀正常,提示宮頸粘液中無抗精子抗體。

5)腹腔鏡檢查:適于上述檢查均正常者,仍未受孕。

6)子宮鏡檢查:了解宮腔內(nèi)情況。

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