為了幫助參加2015年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

1.膽汁淤積

90%以上的膽汁淤積由結(jié)石嵌頓引起。結(jié)石可引起膽囊出口梗阻、膽囊內(nèi)壓增高、膽囊壁血運(yùn)不良、發(fā)生缺血性壞死。淤積的膽汁可刺激膽囊壁，引起化學(xué)性炎癥，如胰液反流、胰消化酶浸蝕膽囊壁，引起急性膽囊炎。

2.細(xì)菌感染

由于膽汁淤積，細(xì)菌可繁殖，經(jīng)血流、淋巴或膽道逆行進(jìn)入膽囊，引起感染。感染源以革蘭陰性桿菌為主，70%為大腸桿菌，其次為葡萄球菌、變形桿菌等。

3.妊娠的影響

妊娠期雌、孕激素大量增加，膽囊壁肌層肥厚，膽囊平滑肌松弛，膽囊收縮力下降，膽囊容量增大2倍，膽囊排空延遲。加之膽汁中膽固醇含量增高，膽固醇和膽鹽的比例改變，膽汁黏稠度增加，因此易發(fā)生膽囊炎。妊娠子宮增大壓迫膽囊也可引起膽囊炎。急性膽囊炎可單獨(dú)存在或?yàn)榧毙曰撔阅懝苎椎囊徊糠?。急性膽囊炎由膽道結(jié)石梗阻膽囊管引起。膽總管結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng)常是急性化膿性膽管炎的病因。